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不可忽视的脑卒中康复(3)

我们还遇到过不少这样的请况:患者家属或没受过专门训练的护理人员希望患者早日恢复运动功能,贸然对其患侧肢体做过多的被动运动,结果造成患者软组织损伤,甚至引起关节TUO位和骨折。

大家要知道,现代康复治疗涵盖物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗、音乐治疗、文体治疗、康复护理、假肢矫形器治疗、中国传统康复治疗等,其中物理治疗的主要手段已从电疗、热疗、光疗,转为理疗和运动治疗并重。康复训练涉及人体运动学、解剖学的知识,还包含了复杂的神经生理学的内容,只有经过专业训练的人员才能很好地完成。

4. 不要急于开展步行训练

“越早下地走路,就能越快恢复走路”也是错误的观点。我们曾在病房中看到脑卒中患者刚能下床,家属就架着患者练习行走,这样做非常危险,可能加速形成异常步态,导致髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生,一旦出现这些异常,纠正起来相当困难。

从脑卒中运动机能的恢复来看,康复训练不可急于求成。比如,偏瘫患者在平衡、负重、下肢分离动作未完成时,不可过早进入步行训练,以免造成“误用综合征”(指不正确治疗造成的人为症候群)。只有等到患腿有足够的负重能力,最好能单独支撑全身重量,有良好的站立平衡能力和主动屈髋、屈膝能力,才能进行步行训练。

同理,训练活动也不是越多越好。

有些脑卒中患者或家属急于求成,使运动训练量、次数及强度超过了患者实际能承受的负荷,导致“过用综合征”(指过度劳累及过度使用所造成的损伤症)。如把“能走多远”当作衡量康复效果的标准,但由于患者的患侧肢体力量薄弱,根本不足以支撑正常行走,使得自己必须靠尽量绷直患侧下肢支撑身体重量,导致膝关节过度后伸,长此以往会严重磨损膝关节,导致骨关节炎。

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