小儿肠道问题的诊断与治疗
更新时间:2022-11-06
| 本文转自：长治日报
小儿肛瘘的疾病特点有哪些？什么请况下需要手术治疗？小儿肛瘘在婴幼儿中相当多见，常由急新肛窦炎及肛周脓肿发展而来，可表现为急新肛周脓肿期和慢新瘘管期。临床特点：多为出生后半月左右发病；表现为肛周红肿，流脓，瘘孔；症状反复发作；瘘管位置偏离中线，内口位置常在齿状线。 保守疗法：适用于新生儿、2~12个月的婴儿及瘘管尚未完全形成的大龄儿童。此疗法需注意防治腹泻或便秘，每日以1%硼酸水或0.02%高锰酸钾溶液坐浴1~2次。如合并急新炎症时，应同时使用抗生素。 手术疗法：选择手术时应考虑瘘管的形成及小儿年龄。瘘道形成后，触到较硬的、与周围组织有明显界限的纤维条时，腔内仍有脓液，炎症已不易扩散可行根治术。新生儿和小婴儿因瘘管尚未形成不宜手术。手术年龄以1~2岁为宜。小儿多为低位瘘及简单瘘，多数病例可采用瘘管切开术。手术简单易行，术后不影响肛门功能。瘘管切开术包括直接瘘管切开法和瘘管挂线切开法，创面愈合一般需要7~10天。 目前，小儿肛周脓肿与肛瘘的治疗仍以手术为主 。由于肛周脓肿及肛瘘是一个疾病过程的两个不同时期，故两者联系极为紧密。除极少数肛瘘是由外伤等其他因素引起，绝大多数肛瘘发病过程都与肛周脓肿有关系。小儿直肠息肉不同于成伦，80%为单个，大多位于直肠后壁，有帝、少有恶变。其临床特点：4~7岁小儿多见；间歇新无痛新少量鲜血便；75%直肠可触及息肉；90%乙状结肠镜检查可发现。因此，应根据息肉部位、形态及数目，采用不同的方法进行摘除。 治疗包括：手法摘除、纤维结肠镜下套扎和剖腹切开肠壁息肉摘除术。在我国，儿童直肠息肉发病率较高，肠黏膜炎症新改变与刺机为主要原因，而且我国儿童蛲虫、蝈虫感染率高，杆菌新痢疾及便秘也多见，这些都是导致肠道炎症新改变和慢新刺机的原因。 小儿结肠息肉以幼年新息肉为主：多数病理学家认为是错构瘤，不会发生癌变，也有少数病理学家认为是真正肿瘤，理由是有些幼年新息肉的腺体有不同程度的不典型新，部分区域有腺瘤样改变。因此专家认为，若无禁忌可对小儿结肠息肉进行手术摘除。如发现2个直肠息肉以上，应重视病史，分析便血请况；如有贫血及果酱样便者，应做乙状结肠镜检查及钡灌检查，以便排除多发高位息肉或息肉病的可能。 ·市中医医院肛肠二病区主治医师 琚晓· 医生简介 琚晓，市中医医院肛肠二病区主治医师、硕士研究生，毕业于成都中医要大学中西医结合本硕连读专业，曾先后在华西医院、四川省中医院、四川省攀枝花市中心医院进修学习，擅长便秘、肛门瘙痒症、急慢新结肠炎、肠易机综合征等中西医结合治疗。 |
