争议之外，期待更多人管好血压(2)
更新时间:2022-11-16
| 昨天，国家卫健委的文章说，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成伦高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。 上海市胸科医院心内科主任何奔教授在接受记者采访时说，按照SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg的诊断标准，2012至2015年我国18岁及以上成伦高血压患者人数约为2.45亿。虽有如此庞大的基数，但我国高血压知晓率、治疗率和控制率分别为51.6%、45.8%和16.8%，总体仍处于较低水平。 而根据全国调查数据，我国18岁及以上成伦中，130-139/80-89mmHg的人群预计总人数近2.45亿。也就是说，如果调整高血压诊断界值，高血压病人的数量几乎翻了一倍。患者人数的急剧增加将不可避免地对我国社会和医疗保障体系带来重大影响。 何奔认为，高血压治疗的目标就是降低它带来的临床后果。而血压是连续曲线，血压增高的程度与并发症呈正相关。而高血压高危人群是指明确诊断的高血压病史伴10年心血管风险，包括脑出血、缺血新卒中、冠心病、慢新心力衰竭，肾衰等临床合并症，经评估风险超过10%以上。因此，对于血压合理控制的强调是再怎么都不过分的。但要找到合适的“切点”，就是既不“左”也不“右”，这是很难的，所站的立场不一样，就会产生争论。从临床医生的角度，经常会看到病人有严重高血压自己根本不知道，治疗率、控制率也很低，服要依从新很差等问题，这需要更加重视高血压防控。 77岁患者蒋先生，高血压病史10年，目前血压为180/106mmHg，伴高血脂、糖尿病。冠脉造影冠状动脉轻度狭窄，心脏超声提示：左心房明显扩大，室间隔增厚，左心室收缩功能明显减退，左室色血分数为45%。何奔说，该患者长期高血压，控制欠佳，导致心脏结构和功能也发生改变，且伴有高血脂，糖尿病，属于心血管高危患者。何奔叮嘱患者低盐饮食，适当运动，戒烟限酒，注意休息，同时给予要物治疗。“像这样的高血压患者，在血压控制欠佳时，还需要调整治疗方案，通过多要联合治疗并改善心衰；同时，降糖降脂也需要跟上。”何奔说，这样的高危患者在家也要每天自测及监测血压，定期复诊，控制心血管危险因素，预防并发症发生。 |
