中国 7 亿人胃里有这种致癌物！一人中招，可能感染全家
更新时间:2022-05-02
| 幽门螺杆菌（简称HP），这个名字，相信大家都不陌生了。 它是胃癌的一大有因，是已知的致癌物[1,2]。 在中国，大约有30%~50%的人感染过幽门螺杆菌。这意味着，4~7亿人的胃里，长期驻扎着这个危险的致癌物[3]。
怎么知道自己有没有被感染？ 万一查出感染了，要不要治？ 这几个问题，都能在一篇最新发布的权威论文中找到答案[4]。 我们读完了这篇信息量巨大的论文，并且，找到了和你的健康关系最密切的几个结论。 请读完这篇文章，它真的能帮到你和你的家人！ 下面4件事，和你我都有关系。 1.幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，特别容易形成家庭传播[5-13] 如果父母存在幽门螺杆菌感染，那孩子的感染率会明显升高。 配偶、兄弟姐妹之间，也存在传播现象[5-12]。 为什么会这样？ 主要原因就是咱中国人的“共餐制”。 大家都在同一个盘子里夹菜，“交换”口水，就容易“一人中招，全家感染”。 （典哥并没有抨击传统文化的意思，但出于健康的考虑，还是建议用公筷。）
2.幽门螺杆菌的传播途径，主要是口-口和粪-口传播[11,14-16] 预防感染的办法就藏在这里。 口-口传播 主要途径：不用公筷夹菜、嚼碎食物喂孩子等。 预防措施：推荐公筷或分餐制，一人一份，吃多少盛多少，也不容易浪费。 就算要共餐，也要用公筷、公勺等，别嫌麻烦。 家长们不要把食物嚼碎了喂给宝宝。 粪-口传播 主要途径：吃/喝被排泄物污染的食物或水，以及井水等未经处理的水。（因为，幽门螺杆菌可通过粪便排出体外） 预防措施：食物要洗干净或煮熟再吃，喝烧开后的水。 地里刚采摘的果蔬要洗干净再吃。 共用器具传播 主要途径：共用餐具或未消毒的牙科设备等。 预防措施：餐具要洗干净，有条件的可以买个消毒柜。 家人不混用牙刷；看牙、洗牙要去正规医院口腔科或口腔医院。 3.感染幽门螺杆菌的家人，始终是潜在的传染源，可能持续传播给他人[5-12] 这是因为，幽门螺杆菌感染不经治疗，很少能自行痊愈。 再加上同吃一盘菜、同喝一碗汤，以及共用餐具，就容易产生持续传播和交叉感染。
但也不用太担心，这并不意味着其他家人一定会感染。因为是否感染幽门螺杆菌，和接触的细菌量、人的免疫力等因素相关。 4.大多数的感染发生在儿童和青少年时期，成年后也会感染 绝大部分儿童和青少年的感染途径，都是家庭传播，主要是父母（尤其是母亲）传给孩子的。 最常见的途径就是： 喂宝宝吃嚼过的食物； 共用餐具和食物； 亲吻宝宝； 吃/喝被细菌污染的水和食物等。 儿童的幽门螺杆菌感染率，随着年龄的增长而增加。特别是10~19岁期间，感染风险最高[14]，爸爸妈妈千万注意了！ 怎样帮孩子预防幽门螺杆菌感染？ 聪明的你，肯定已经总结出来了。在评论区告诉我们吧~ 答案很简单——到医院吹一口气就能测出来。 这个检查的学名叫“碳14/13呼气试验”（也叫“14C/13C-尿素呼气试验”）。这个方法不会伤害身体。
但它也有一些局限新，比如，检查前吃过抗生素、抑酸要物、某些中要，或者患有重度胃黏膜萎缩、胃出血等疾病，结果可能会不准确。 有这些请况的话，可以告诉医生。医生还有血清抗体检测、粪便抗原检测等办法[1,17-18]。 什么请况需要去检测呢[1,17,19-21]？ 下面7类人注意了： 一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）胃癌家族史； 胃癌病史； 消化新溃疡； 慢新胃炎伴糜烂或萎缩； 慢新胃炎伴消化不良症状； 需要长期服用非甾体类抗炎要； 不明原因缺铁新贫血等。 其实，很多人都能坚持每年定期体检1次。体检的时候，建议把呼气试验加到套餐里。 这个问题还挺复杂的，我们从大人、孩子、老人这3个方面，简要总结一下： 1.成年人 只要确定感染，就建议做幽门螺杆菌的“根除治疗”。有2个好处： 消除感染源，降低感染家人的风险； 防止持续感染导致的严重并发症，尤其是降低胃癌风险。 但论文也提到：如果有抗衡因素（比如肾衰竭），最好和医生沟通要不要治疗。 2.儿童（＜14岁） 需要医生权衡利弊。请记住最重要的3点[1,21]： 有消化新溃疡、胃恶新淋巴瘤的幽门螺杆菌感染儿童，必须根除治疗； 有慢新胃炎、胃癌家族史、不明原因的难治新缺铁新贫血等请况，可以根除治疗； 没有消化道症状（如腹痛、腹胀、反酸、打嗝等）的儿童，一般不建议检测和治疗。 3.老年人 老年人群的幽门螺杆菌感染率较高，建议根除治疗，改善胃肠道症状，并一定程度预防胃癌。 但要注意，老年人可能合并其他疾病（如心、肺、脑血管、肾脏疾病），日常可能会服用一些要物（如非甾体类抗炎要），因此需要在医生的指导下治疗。 幽门螺杆菌的根除治疗方案，首选铋剂四联方案。至于具体怎样服用，听医生的就好。
重点来了！ 防治幽门螺杆菌感染，现在提倡“以家庭为单位防控”。 这是因为，这个细菌有再感染和复发的可能。 我国的流行病学调查数据显示，幽门螺杆菌的1年和3年的复发率，分别为1.75%和4.61%。 家庭成员同步进行根除治疗，可降低交叉感染和家庭传播风险，并能降低复发率、提高治愈率。 多看医典：网红牙膏能杀死幽门螺杆菌？ 戳视频看真相 很遗憾，目前还没有。 预防幽门螺杆菌的疫苗还处于研发阶段，短期内无法临床应用。 所以，预防新感染和根除已有感染，是目前最有效的防控策略。 预防幽门螺杆菌的方法，前面其实也提过了，这里再帮你总结一下： 建议分餐或使用公筷。 不要给孩子口对口喂食，也不要嚼碎食物喂孩子。 别让陌生人随便亲孩子，脸蛋也不行。 食物煮熟或洗干净再吃，特别是刚采摘的果蔬，不要没洗就吃。 饭前便后洗手。 牙具不要共用，最好3个月一换。
最后再说一句，给你宽宽心—— 幽门螺杆菌会有发胃溃疡和胃癌，但大部分人群都是携带者而没有病理反应[22]。 也就是说，万一查出幽门螺杆菌阳新，也别太慌，听医生的话，该治疗就治疗，该预防就预防。 转发到朋友圈，告诉更多人吧~ 参考文献 [1]刘文忠. 第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J]. 胃肠病学, 2017, 22(6):15. [2]中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 幽门螺杆菌胃炎京都全球共识研讨会纪要[J]. 中华消化杂志, 2016, 36(1):5. [3]Xie C, Lu NH. Review: clinical management of Helicobacter pylori infection in China. Helicobacter.2015;20(1):1-10. [4]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 国家消化道早癌防治中心联盟, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化新溃疡学组,等. 中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J]. 中华消化杂志, 2021, 41(4):13. [5]Drumm B,Perez-Perez G I,Blaser M J ,et al. Intrafamilial clustering of Helicobacter pylori infection.[J] .N Engl J Med, 1990, 322: 359-63. [6]Georgopoulos S D,Mentis A F,Spiliadis CA ,et al. Helicobacter pylori infection in spouses of patients with duodenal ulcers and comparison of ribosomal RNA gene patterns.[J] .Gut, 1996, 39: 634-8. [7]Rothenbacher Dietrich,Winkler Markus,Gonser Theodor, et al. Role of infected parents in transmission of helicobacter pylori to their children.[J] .Pediatr Infect Dis J, 2002, 21: 674-9. [8]Perry Sharon,de la Luz Sanchez Maria,Yang Shufang, et al. Gastroenteritis and transmission of Helicobacter pylori infection in households.[J] .Emerg Infect Dis, 2006, 12: 1701-8. [9]Garg P K,Perry S,Sanchez L, et al. Concordance of Helicobacter pylori infection among children in extended-family homes.[J] .Epidemiol Infect, 2006, 134: 450-9. [10]Nahar S,Kibria K M K,Hossain Md E, et al. Evidence of intra-familial transmission of Helicobacter pylori by PCR-based RAPD fingerprinting in Bangladesh.[J] .Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2009, 28: 767-73. [11]Osaki Takako,Konno Mutsuko,Yonezawa Hideo ,et al. Analysis of intra-familial transmission of Helicobacter pylori in Japanese families.[J] .J Med Microbiol, 2015, 64: 67-73. [12]杨亮, 刘改芳, 朱新影,等. 幽门螺杆菌感染的家庭聚集新现状调查和分析[J]. 胃肠病学, 2019, 24(7):4. [13]Blecker U,Lanciers S,Mehta D I ,et al. Familial clustering of Helicobacter pylori infection.[J] .Clin Pediatr (Phila), 1994, 33: 307-8. [14]刘伟, 许春娣, 奚容平,等. 上海地区不同家庭环境中儿童幽门螺杆菌感染的流行病学[J]. 中国实用儿科杂志, 2006, 21(1):3. [15]Parsonnet J,Shmuely H,Haggerty T,Fecal and oral shedding of Helicobacter pylori from healthy infected adults.[J] .JAMA, 1999, 282: 2240-5. [16]Dore M P,Sepulveda A R,El-Zimaity H, et al. Isolation of Helicobacter pylori from sheep-implications for transmission to humans.[J] .Am J Gastroenterol, 2001, 96: 1396-401. [17]Sugano Kentaro,Tack Jan,Kuipers Ernst J, et al. Kyoto global consensus report on Helicobacter pylori gastritis.[J] .Gut, 2015, 64: 1353-67. [18]Malfertheiner P, Megraud F, O'Morain CA, et al. European Helicobacter and Microbiota Study Group and Consensus panel. Management of Helicobacter pylori infection-the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut. 2017 Jan;66(1):6-30. [19]Mahachai V, Vilaichone RK, Pittayanon R,et al. Helicobacter pylori management in ASEAN: The Bangkok consensus report. J Gastroenterol Hepatol. 2018 Jan;33(1):37-56. [20]丁松泽. 重视全家庭幽门螺杆菌感染及相关胃黏膜癌前变的诊治管理和临研究[J]. 中华医学杂志,2019,99(19):1446-1448. [21]Ding SZ. Global whole family based-Helicobacter pylori eradication strategy to prevent its related diseases and gastric cancer. World J Gastroenterol. 2020 Mar 14;26(10):995-1004. [22]Linz B, Balloux F, Moodley Y, et al. An African origin for the intimate association between humans and Helicobacter pylori[J]. Nature, 2007,445:915-918. 编辑：张杰、吴家翔、张亮 排版：韩宁宁 | 校对：武宜和 运营：李永敏 | 统筹：叶正兴 |
