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5岁男孩反复便血,竟然是结肠巨大息肉惹的祸!

“很少见到如此大的息肉,半球形带帝息肉,大小约3.5*4.0cm,竟然长在一个5岁孩子的肠道里,怪不得引起了肠套叠”山东省妇幼保健院消化内镜中心主任高峰玉教授在为一名5岁的孩子行结肠镜检查,看到一枚巨大息肉时这样感慨道。

5岁男孩反复便血,辗转求医

患儿名叫凯凯(化名),今年5岁,在父母的描述里可以知道他活泼开朗,聪明伶俐,很得大家的喜欢。半月前却无缘无故地出现了大便带血,呈暗红SE,量不多,父母起初以为是孩子肛裂出血,没有在意。后来凯凯在一次玩耍时突发腹痛,痛得哇哇大哭,家人赶紧带他去了当地医院,超声检查考虑孩子肠道内长了结肠息肉,并且息肉太大导致了肠套叠,需要手术治疗,一听要进行手术,妈妈紧张坏了,辗转找到了山东省妇幼保健院消化内镜中心高峰玉主任。

小儿结肠镜检查,微创切除巨大息肉

高主任团队为凯凯再次安排了超声检查,发现肠管内确实有一枚较大息肉,应该就是这枚息肉导致了肠套叠的发生,不过由于套叠程度较轻,肠管已自动复位。为防止再次发生肠套叠而出现肠管坏死等不可逆转的结局,这枚息肉必须尽快切除。高主任团队很快给凯凯进行了肠道清洁准备,第二天就进行了小儿肠镜检查,肠镜在相对狭小的肠腔里行进,突然在横结肠靠近脾曲的位置一枚大息肉闪现在电脑屏幕上,仔细观察这枚息肉,呈半球形,根部有有长帝,大小约3.5*4.0cm,表面有充血糜烂。

“需要内镜下切除息肉,息肉体积多发,根部血管丰富,术后出血风险也比较大”高峰玉主任与患儿父母讲到,而后开始了细微地内镜草作。

切除的息肉

很快手术结束了,术后观察三天,无出血腹痛等不适,凯凯康复出院了,术后病理证实为幼年新息肉。

儿童便血,要警惕结肠息肉

高主任介绍,作为山东省首先开展小儿消化内镜的省级医院,接诊了大量的因便血来诊的儿童患者,行结肠镜检查最后确诊结肠息肉的孩子不在少数,我们再次来认识一下儿童结肠息肉。

结肠息肉是一种形态学名词,指肠道黏膜向腔内突出或隆起的病变。

儿童结肠息肉多发生于2-8岁,一般息肉较大,直径多在0.5-3.0cm之间,我们本例患儿息肉就长的比较大了。其主要症状为便血,其次为腹痛,腹泻,长期便血也会导致患儿营养不良。

儿童结肠息肉病理主要为幼年新息肉,其组织学表现为错构瘤,是正常组织异常增生而形成的瘤样改变,其腺管间质内有出血,MAO细血管扩张,表面上皮易TUO落,因此临床上最常表现为便血,内镜下也表现为充血发红的息肉。其他病理类型包括管状腺瘤、炎新息肉、增生新息肉,其中管状腺瘤有癌变风险,所以一旦发现结肠息肉,需及时行内镜下治疗。

因此,高主任再次提醒大家,一旦发现有便血的请况,需及时行肠镜检查,及早发现结肠息肉并给予处理,以防引起患儿营养不良、发育迟缓甚至癌变。

原作者:寇滦

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