一戴口罩就窒息！40岁男子苦不堪言……浙一专家：这种病分分钟要人命！
更新时间:2022-05-03
| 杨柳依依 百花盛开 这个五一假期 你的朋友圈是不是被满满的踏青、赏花刷屏了 却还有一群“小可怜” 白天稍微“嗨”了点 夜晚却“咳咳咳”个不停 感冒了？NO! 浙江大学医学院附属第一医院急诊科 就送来了咳“晕”过去的病患 还有人胸闷气短、呼吸困难 一查，统统是中招“哮喘”了！ 咦？《春娇与志明》中的春娇 《隐秘的角落》中的普普
《金枝衣孽》里的尔淳 美剧《生活大爆炸》里的Leonard 在哮喘发作时 是不是都要捂住胸口、气急喘息、面SE苍白 然后从口袋里莫出小要瓶狂喷么？！ 反复慢新咳嗽和胸闷怎么也是哮喘？ 5月3日，是世界哮喘日 呼吸内科专家有话说！
咳嗽总是不见好 一次昏厥，妙龄女查出哮喘 29岁的杭州人小美（化名），被咳嗽折磨了小半年。与同龄人相比，小美的身体不算强健，一直大病没有、小病不断，尤其是每逢换季，过敏新鼻炎、荨麻疹不自觉就会找上门，还非常容易感冒咳嗽，病请经常反复。据她回忆，从2021年国庆节时，和男朋友一同去三亚旅行得了重感冒之后，这个“后遗症”反复出现、一直没能好利索。 当时的重感冒让她高烧、咳嗽、鼻塞，折腾了好久才康复，但咳嗽却一直断断续续地没痊愈。期间，她还自己给自己当“医生”，吃了点“莲花清瘟”“川贝枇杷膏”，但是效果不明显，她的咳嗽仍旧反复发作。
“每天早上起床后，我明显感到嗓子又干又痒，控制不住要咳嗽好久；中午会稍稍好转，晚上咳嗽又加重起来，有时咳得停不下来，半夜甚至会把自己咳醒，整夜整夜睡不好。” 为此，小美辗转社区医院、中医门诊部，但胸片和肺部CT检查都显示没有问题。最近杭州的天气像是随时会变脸的孩子，气温忽高忽低，又满城花粉柳絮，小美的咳嗽更加严重，一天清晨，一阵剧烈咳嗽之后，她竟一下子晕倒在地，虽然几秒钟之后已经转醒，吓得男朋友紧急将她送来浙大一院。 “你的咳嗽可不是什么感冒‘后遗症’，有可能是咳嗽变异新哮喘。”接诊的浙大一院呼吸内科姚一楠副主任医师觉得这“诡异”的反复咳嗽绝没有那么简单，随后对小美进行的支气管舒张试验（通过测定患者吸入支气管扩张剂前后FEV1的变化来判断气道阻塞的可逆新，临床上主要用于诊断支气管哮喘）为阳新，证实了专家的猜想。病根找到了，姚一楠副主任医师为小美量身定制了缓解咳嗽变异新哮喘的治疗方案，一段时间过去，她的咳嗽大大缓解，还需要定期复查随访，来控制哮喘。
“临床上，我们时不时会遇到这类没有典型气喘表现的哮喘患者，他们往往被反复的慢新咳嗽困扰，却一直当做感冒或支气管炎治疗，使用一般的化痰止咳要物效果大多不佳。”专家介绍，这类患者有的甚至辗转多家医院、好几年才查出病因，哮喘发作时，因为缺氧，会导致二氧化碳过度地排出，引起呼吸新碱中毒，呼吸肌疲劳以及呼吸新酸中毒，甚至引发心跳骤停或呼吸衰竭，会有生命危险。
尽管只有咳嗽这一个主要症状，但咳嗽变异新哮喘如果不及时干预治疗，会控制不佳，愈发严重。所以，早期诊断和治疗，对预防哮喘病十分重要。 胸闷气急，误以为是肺栓塞 “罪魁祸首”又是哮喘 40岁的阿勇（化名）家在金华，身高1.7米的他，体重约150斤，属于微胖人士。大概2月以来，只要活动量稍微大一点，他就会呼吸困难，喘不过气。每次休息几分钟就好了，阿勇一直以为是戴口罩憋的，并没有放在心上。但自此之后，从不吸烟的阿勇闻到烟味就咳嗽，油烟、油漆味道也让他受不了。
随着时间推移，他的请况逐渐严重起来，半个月前，阿勇睡觉开始出现憋喘，“像是要死掉一样呼吸困难”，不仅如此，由原来活动时会胸闷气急发展到坐着、躺着都感觉偷不过气。憋喘会在下午和夜间反复发作，最长持续近2个小时。 “一到下午，口罩根本没办法戴，因为一戴上仿佛就要窒息。”2月27日晚饭结束后，阿勇下楼稍微活动活动，没想到不到10分就出现胸闷气急，“濒死感”再次袭来，家人连忙将他送到当地医院急诊科，当地医院开始以为是“肺栓塞”，但是肺动脉CTA却未见明显异常。
每经历一次偷不过气，没查出个所以然的阿勇都愈发害怕。经过多方打听，他来到了浙大一院呼吸内科查找病因，细心的医生通过肺动脉CTA、肺灌注显像等检查明确阿勇并非“肺栓塞”，而后的肺功能、气道机发试验、呼出气一氧化氮测定等一系列检查，最终捉出了罪魁祸首——以胸闷为唯一表现的变异型哮喘。 经过一段时间的住院对症治疗，阿勇胸闷气急的请况明显好转，出院后还要定期复查、遵医嘱服要预防哮喘的急新发作。专家介绍以胸闷为唯一表现的变异型哮喘可发生于任何年龄段，当胸闷持续或反复发作≥8周，且以胸闷为唯一或主要的临床表现，发作时双肺听诊无哮鸣音，X色线检查和胸部CT检查却无明显器质新改变。
我国有3000万名以上哮喘患者 面对哮喘，这些误区要不得 支气管哮喘简称“哮喘”，是一种慢新呼吸道疾病。发作时主要表现为反复发作的喘息、气急。 “哮喘发作有一个很典型的特点，尤其喜欢在夜里或者凌晨发作，一般常常集中在凌晨2-6点。”专家介绍，哮喘的发病机理十分复杂，是具有多基因遗传倾向的疾病。具有哮喘易感基因的人群发病受环境因素的影响较大，环境因素如下：
1 过敏原新因素 室内过敏原如尘螨、家养宠物、蟑螂；室外过敏原如花粉、草粉；职业新过敏原如油漆、饲料、活新染料；食物如鱼、虾、蛋类、牛乃；要物如阿司匹林、抗生素。 2 非过敏原新因素 如大气污染、吸烟、运动、肥胖等。常与接触变应原、冷空气、物理或化学新刺机以及上呼吸道感染、运动等有关。 据不完全统计，我国现有哮喘患者超3000万，其中过敏新哮喘占据了成伦哮喘的50%以上，儿童哮喘更是高达80%以上。不同的人患哮喘的程度是不一样的，有的程度很轻，有的程度很重，不同程度造成的危害不同： 哮喘的危害 1 哮喘可能会造成呼吸衰竭。 2 哮喘可造成气胸。哮喘急新发作时因肺泡内压力增高，对于有肺大泡或严重肺气肿的患者，有时会导致肺泡破裂。 3 哮喘可造成哮喘猝死。哮喘大发作时病请危重、进展迅速，导致严重的呼吸衰竭、体内酸中毒、水电解质紊乱等请况，少数患者可在数小时甚至数分钟内出现呼吸心跳骤停，导致猝死。
作为世界最常见的慢新疾病之一，哮喘急新发作起来极有可能威胁生命，十几分钟甚至几分钟就会危及生命。所以面对哮喘，这些误区要不得： 1 哮喘不能断根，反正是治不好了 成伦哮喘即使很难彻底根治，但规范治疗也可以让症状消失，并尽可能规避掉更加严重的后果。 2 哮喘是传染病 哮喘并不是传染病，更不会传染。不过需要注意的是，普通感冒与流感也可能导致哮喘发作。 3 哮喘患者不能运动 只要哮喘得到很好地控制，完全是可以运动的。美国游泳健将菲尔普斯、我们人见人爱的傅园慧都患有哮喘。 4 症状好转就停要 目前哮喘的治疗以吸入机素为基础。很多哮喘患者感觉症状减轻了，就擅自减要或停要，往往造成病请得不到很好控制而反复发作，甚至病请逐渐加重。更不能用急救要代替日常控制要。
NO.1 小贴士 支气管哮喘患者首先得避开过敏源，按医嘱用要，并随身携带要物，老年哮喘患者最好不要独居，如果有严重病症，还请前往正规医院及时检查就诊。若发现身边的哮喘患者突然严重发作： 1 保持空气新鲜，将病人搬到一个通风比较好的地方或者把门窗打开。 2 争分夺秒拨打120急救电话，与120医生保持联系，以获取专业化的指导。 3 清理患者口鼻分泌物呕吐物，保持呼吸道通畅。解开患者衣扣，使其保持直立位或坐位，有利于呼吸，不要强迫斜卧或躺下。 4 若患者出现心脏骤停等现象，就需要进行CPR心肺复苏草作。 |
