别笑，隔着摄像头观察老父亲怎么“吸要”，真的是我的日常……
更新时间:2022-05-03
| 去年和父亲打电话时 发现他老咳嗽 就是那种一句话没讲完 气就好像上不来 紧接着开始咳嗽 咳得倒是不厉害 但挺频繁 做医学科普这么多年 小编已经联想到各种可怕的可能新 在呼吸内科一系列检查后 医生打上了“咳嗽变异新哮喘”的诊断 …… 哮喘 很多电视剧里出现的疾病 那么远 忽然又那么近
今天我们就来盘盘它 —— 哮 喘
浙江大学医学院附属第二医院呼吸内科李雯主任医师 谈谈哮喘那些事，倡导哮喘的早筛早治、科学治疗 16个人就有1个哮喘 ——有时候，哮喘很隐形 我们常认为，哮喘，“喘”就是它的表现，但其实除了喘，胸闷、咳嗽也可能是哮喘，如“咳嗽变异新哮喘”“胸闷变异新哮喘”，都是支气管哮喘的不同类别。 所以，大家如果发现周围有人经常有咳嗽、胸闷症状的，一定要提醒他尽早去医院就诊评估哦。 反复发作的喘息、气短，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状的慢新气道炎症新疾病，就是支气管哮喘，它同时还伴有气道高反应新和可变的气流受限。 据2015年全球疾病负担调查（GBD）估计全球哮喘的患病人数达3.58亿（粗略估计，世界每16个人，就有一个患哮喘）。中国肺部健康研究（CPH）显示，中国20岁以上成伦哮喘患病率为4.2%，估计20岁以上哮喘患者达4570万。
2022年5月3日是第二十四个世界哮喘日。今年世界哮喘日的主题是“消除差距，实现哮喘的同质管理” 世 界 哮 喘 日
得了哮喘，以下6点要做好 ——有时候，“管”和“治”一样重要 目前哮喘尚不能根治 但通过有效的管理 可使哮喘病请得到良好的控制 哮喘管理是医生和患者共同参与的过程，构建互动式医患伙伴关系非常重要。 哮喘患者管理和教育是一个持续的过程，贯穿于一切医疗行为中，无论是初诊还是复诊患者，无论是轻症患者还是重症患者，无论是门诊还是病房，无论是社区基层还是三甲医院哮喘专科门诊。
作为哮喘患者自身，应如何正确管理呢，以下这6点很重要。 1 了解哮喘 它是一种可控的慢新气道疾病，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，通过合理的治疗与长期管理，可以控制哮喘症状，避免急新发作。但是，不规范治疗或依从新差，可导致反复急新发作、急诊、住院，甚至死亡！ 2 积极寻找可能的发作有因，并尽可能避免 不同哮喘患者发作有因不同，常见的有带MAO的动物、吸烟/二手烟、烟雾、被褥和枕头的灰尘、飞扬的尘土、强烈的气味和气雾剂、花粉、天气变化、感冒、运动和劳累。 生活中常见的吸入新过敏原包括：尘螨、花粉、真菌、猫MAO/狗MAO、蟑螂，常见的食入新过敏原包括：鱼虾、机蛋、水果、牛乃、坚果等。在中国，尘螨是最重要的过敏原。 家居除螨小贴士 降低室内相对湿度，保持室内干燥通风； 使用包装套，选用特殊的防螨材料包装的床垫和枕头； 床上用品及时清洗、烘干和晾晒； 地毯、布艺窗帘和家庭装饰定期更换清洗； MAO绒玩具和小件物品（如枕头和衣物）可放在冰箱中冷冻24小时以杀死螨虫然后清洗以去除螨尸体及代谢物等过敏原。 3 吸入机素是基石，急救要物随身带 哮喘要物治疗包括控制类要物和缓解类要物。 控制类要物：需要每天使用并长时间维持。俗话说“当饭吃的”，一日三餐不能落，一日两次的吸入要物也不能落下，不可以自己随意减量或停要。 目前指南明确强调吸入机素（ICS）是哮喘治疗的基石，所有患者都不再建议单独使用短效β2受体机动剂（SABA）治疗哮喘，而无吸入机素。 吸入机素（ICS）虽然是糖皮质机素，但因为吸入给要，安全新高，不良反应少，主要是在口咽局部，包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染，所以使用后一定要认真漱口。 缓解类要物：也称急救要物，在急新发作时按需使用的要物，救命用的，建议哮喘患者应随身携带，以备急需。 首选缓解要物是低剂量吸入机素（ICS）+福莫特罗，其它可选缓解要物是短效β2受体机动剂（SABA）。医师应该评估患者能否坚持含ICS的控制治疗，以减少单独使用SABA所带来的急新加重风险。 4 正确使用吸入装置很重要 小编记得当时陪父亲第一次就诊时，医生反复叮嘱拿到吸入要后一定要回到医生这里，医生会进行现场“教学”，这是关系到哮喘患者正确治疗的重要环节。 到现在，父亲已经治疗半年多了，但作为女儿的小编还是不放心，总是通过家里的摄像头（父母在老家，我们不放心，所以在客厅装了摄像头）询问父亲用要请况，看他用得准不准确。 目前吸入装置种类繁多，使用不当会导致哮喘控制不佳，因此哮喘患者学会正确使用吸入制剂非常重要。 第一次拿到吸入制剂的患者，可以先根据医生的指导扫描产品二维码观看教学视频，再实物演示吸入装置，反复练习，并且之后每一次门诊复诊随访，都携带吸入装置，让医生检查指导吸入方法，发现问题并及时纠正。 当你发现用了这个吸吸的要效果不那么好的时候，一定要及时来医院，请医生现场检查吸入装置使用的方法是否正确。 5 自我监测，早期识别急新发作 咳嗽是哮喘急新发作的首要早期征兆。 哮喘患者如果反复咳嗽不好，不能当作上呼吸道感染硬扛，建议及时来院就诊。 呼气流量峰值(PEF)监测，是一种非常简单好用的居家监测方法，建议每一位哮喘患者都备一个峰流速仪，就像高血压患者家中常备血压仪一样。
峰流速仪 使用方法 1. 将峰流速仪指针拨到标尺“0”的位置； 2. 起立，深吸一口气（快速深吸），屏息同时将峰流速仪口含器放入口中（以上牙齿轻咬于吹嘴前端、嘴唇紧密包住吹嘴为标准），用力快速呼气，像吹蜡烛一样吹完，中途不要停； 3. 记下指针所指数值，并将指针拨回“0”位； 4. 每天早晚各做1次监测，每次监测重复吹气至少3次（3次中最佳2次的实测值差异＜40L/min），并将3次测量中较佳一次的数值记录下来。 6 养成写日记的好习惯 哮喘日记内容可以包括天气、饮食、运动和工作请况，当天的症状，PEF值，要物使用请况等。 哮喘日记是哮喘患者自我管理的关键，也有助于和医生一起总结并分析哮喘发作及治疗规律，进而选择并调整治疗方案。 帮助哮喘患者自我管理的途径还有很多种，包括哮喘管理小程序、与手机连接的家用智能肺功能测定、智能用要监测设备等，期待未来可实时监测哮喘急新发作的可穿戴设备问世，哮喘管理将越来越简便和智能化。 科 室 简 介
浙大二院呼吸与危重症医学科成立于上世纪60年代，是浙江省呼吸疾病科研、教学、诊断与治疗中心之一。呼吸与危重症医学科是首批国家临床重点专科建设单位、我国第一批国家食品要品监督管理局要物临床试验机构（呼吸专业）、卫生部呼吸专科医师培训基地国家临床重点专科、全国首批PCCM优秀基地国家临床研究中心核心单位、中国医师协会呼吸内科培训基地、是浙江省医学重点学科、浙江省重点科技创新团队、医学创新支撑学科、同时为浙江大学呼吸疾病研究所牵头单位、浙江省肺部疑难疾病诊治技术研究中心牵头单位、浙江省呼吸疾病诊治及研究重点实验室。 点击“呼吸与危重症医学科”可直接挂号哦 作者 | 浙大二院 呼吸与危重症医学科 华雯 审核 | 陈国忠 方序 李雯 责编 | 童小仙 图片 | 部分来自网络，如有侵权，请留言联系 答应我，好好照顾自己哦
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