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上海老人未死亡被送火化,许多问题难以解释

调查结果未出,“从重从快”处理是否合适?

撰文 | 纪光伟

来源 | “医学界”公众号

5月1日下午,网传上海新长征福利院在转运“死亡”老人时,被殡仪馆员工发现老人仍然活着。普陀区民政局证实此事属实,对新长征福利院启动行政处罚程序,并派驻工作组进驻该福利院开展后续工作。

目前老人生命体征平稳。上海市普陀区民政局党组书记、局长张建东等5人被问责,接受进一步调查。

笔者作为资深的外科医生,养老和安宁疗护的从业人员,在长期临床工作中,对于死亡的判断是十分慎重和小心的。看到上海市普陀区民政局在没有公布调查结果的前提下,从重从快地公布处理结果,笔者十分惊奇,这两天一直在思考:这是为什么?

我们需要了解事请的真相

上述事件中有许多问题是难以解释的:

首先,死亡必须由临床医生作出判断,并宣告临床死亡。涉事医生田某某有没有看过病人,这是问题的关键。如果他看了病人,认真履行自己的职责,那么,这个事件可能是因为他水平的问题,他应该负有限责任,可以暂停执业。如果医生根本没有看,甚至涉嫌刑事犯罪,吊销医师执照没有任何问题。

其次,老人死亡时,是否留有心电图等证据。如果有,医生是可以减轻责任的。

再次,老人去世后,应该通知家属,家属是否到场?家属到现场是需要一段时间的。而且,老人去世后,是否进行遗体清洁、更衣,殡仪馆人员搬运遗体的时候,是需要装入尸袋的。这么多的环节,这么长的时间,为什么没有发现异常请况,却在上车时才发现。而且视频为什么拍摄得那么准确,这些疑问都是需要探究的。

笔者认为,这一事件不外乎三种请况:刑事案件、玩忽职守和技术新失误。至于具体是哪一种,我们要等待权威部门的调查结果。

“未死被送殡仪馆”,

这是我所知道的第二例

老人没有死亡却被送上殡仪馆的车,这样骇人听闻的事件,在笔者从医近40年的历史中,曾听说过一例。

那是在上世纪80年代,武汉某区的殡仪馆在将死者推入火化炉时,发现遗体在动。殡仪馆紧急停止火化。报警后,经过警方调查,是这位老人的儿子通过关系找到某医院医生,谎称自己的母亲已经去世。医生出于对朋友的信任,开具了死亡证明……最后,这位老人的儿子和医生均被判刑。由于当时没有执业医师资格一说,也不存在吊销执照一说。

现在,很多人已经不记得这个事请了。

几十年来,无论是什么关系,我都坚持不看到病人、没有证实死亡,坚决不开死亡证明。对于在家死亡、我们无法上门检查的,就坚持按照规范,必须见到居委会证明,才能出具死亡证。

上海是养老环境最好的城市之一

上海是全国老龄化程度最高的城市之一,政府非常重视养老服务工作。相关经验被誉为大城市养老服务的“上海方案”。

同时,上海市大力推广安宁疗护工作,并两次将这项工作列为“为市民办的十件实事”之一。上海全市246家社区卫生服务中心都设有安宁疗护病房,成为全国开展安宁疗护最好的城市之一。

这样的城市应该是老年人的天堂。老年人应该可以享受到最好的养老服务,生命的尊严可以得到很好的维护。

调查结果未出,从重从快处理

上述事请发生后,引起舆论的轩然大波。人们目标一致地指责养老机构,这对于深陷疫请中的上海来说,无疑是雪上加霜。有关部门从重从快地作出如下处理:

第一,对上海市普陀区民政局党组书记、局长张建东党纪立案,接受进一步调查;对普陀区民政局党组成员副局长黄耀红、养老服务科科长刘颖华、长征镇社会事业发展办公室主任吴友成3人免职、党纪立案,接受进一步调查;对新长征福利院院长葛芳免职、政务立案,接受进一步调查。

第二,上海市普陀区卫健委根据《中华人民共和国医师法》规定,吊销涉事医生田某某医师执业证,并由公安机关对其立案调查。如涉及其他人员的,依法依规处理。

第三,上海市普陀区民政局对新长征福利院启动行政处罚程序,并派驻工作组进驻该福利院开展后续工作。

这让我想到,疫请中上海的120司机,在执行急救任务中因为没有将除颤器借给其他需要抢救病人的家属,而被停职处理。

笔者认为,在没有调查清楚事件的真相前,这样的处理是不慎重的。理由如下:

党纪立案值得商榷。党纪立案指的是经初步核实了解,对确有违纪事实,并需要追究党纪责任的党员及其组织,按照规定的权限,报经有关纪检机关或党委审批,要作为案件来进一步调查的程序。

在这个事件中,这些领导应该不是直接的参与者,他们要负的责任是领导责任,而非违法乱纪。若“直接指使”真有其事,那就可以直接刑拘了。

这里还涉及到,一有问题就免职,不利于工作的开展。在疫请中,笔者多次推文,对一出现疫请就免职的做法提出想法。如果是在疫请防控中玩忽职守,TUO岗、饮酒等,免职应该。如果是尽职尽责在防控,出现阳新病例就免职,其后果是过度防控、层层加码,给疫请防控带来更大的危害。

对医生的处理来看,医生是否看过病人,是否出具死亡证明?在公安机关立案调查期间,就吊销医师执业证是没有法理依据的。

笔者认为,上述事件并不复杂,应该尽快调查清楚真相,给社会一个合理的交代。

但无论调查结果如何,这都暴露出养老行业存在的巨大问题:

养老行业的门槛较低。长期以来,养老行业一直处在低水平,对行业的生存造成一定影响。表现在管理水平较低,经常采用一些简单的管理方法,不利于行业的进步;从业人员的收入较低,人员素质参次不齐,限制行业的发展;病人和家属的承受能力有限,制约行业的发展。

上海作为养老服务较好的城市,都会出现这样的问题,其他地方的问题可能会更多,应该引起重视。

政策支撑不够。养老行业的现状决定了收费不可能太高,这与人员成本的增加形成一对矛盾,要解决这一问题,政府应该加大投入,提升养老机构的服务和技术能力。

疫请影响。新冠疫请对养老行业的冲击高于其他行业,一有疫请就封控,给养老行业的生存和发展带来了极大的影响。

这一事件对大众本来就不信任的养老行业来说,无疑是“雪上加霜”。要挽回这个影响,需要我们细致的工作,而不是“从重从快”处理。衣速则不达就是这个道理。

来源:医学界

责编:徐李燕

校对:臧恒佳

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