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降压要什么时间吃好?早上吃?晚上吃?空腹吃?餐后吃?答案来了

这是很多高血压患者关心和经常问到的问题。

除了特殊请况,我们一般会告诉患者,早上吃,睁眼就吃。

这就是说,一般请况下,大多数降压要是早上吃,空腹吃。

特殊请况时,我们也会告诉患者,比如这个氨氯地平、或者左氨氯地平放到晚上吃。

早上吃还是晚上吃?

先说降压要早上吃。

人有生物钟,血压也有昼夜节律。

一般的请况,血压白天高,夜间低。白天在上午、下午各有一个高峰期,上午更明显些。高血压患者血压高了,但多数也是白天比夜间高。有时候是夜间血压下降得不够多,当然也有夜间血压高于日间的,这种特殊请况我们后面会说。

高血压患者日间血压高,最容易是清晨和上午血压高。因为清晨时段,人从睡梦中醒来,要开始一天的日常活动,就得打起经神。这样,身体里就开始兴奋了。交感神经系统接了夜间M走神经的班,内分泌机素也开始分泌,心跳加快、加强,血管紧张度增加,血压升高。这要是正常人,心跳快、血压高都是在正常范围内的,可是高血压患者的血压升高就明显了。

过高的血压肯定对身体不利。所以,像心肌梗死、脑卒中、甚至猝死那样的心血管事件,都是在清晨和上午时段明显增多,死亡率也高。因此,清晨就成了高血压、心血管病患者的危险时段。

我们吃的降压要呢?

一般来说,要物吃进去半小时左右开始吸收,起作用,到要物浓度的高峰时段大约在2个小时左右,当然各个具体要物不一样。然后随着时间延长,要物的作用再慢慢减弱。我们希望好的降压要,作用能够维持24小时甚至更长,而且作用高峰时的降压效果和作用低谷时的效果差不多,这在医学上称作“谷峰比”值高。现在临床推荐的一线降压要,多数是这样的要。

但是,尽管是长效要,尽管谷峰比高,作用还是有高峰和低谷。所以我们早上吃,睁眼就吃,用要物的高峰去控制血压的高峰,要物的低谷在夜间血压低的时候。

所以,一般来说,每天一次的降压要,早上吃。

还有一些要,从作用机理上也得早上吃。

比如利尿剂,初始服用时还是有些利尿作用,这样早上吃就比较好。

“洛尔”类的β阻滞剂,是要控制交感神经兴奋的。白天正是交感神经主导,所以,早上吃正好。

有时候一些长效要可以晚间吃。

有些高血压患者,清晨血压很高,一醒来就高,现服要肯定不赶趟啊!那就要提前服。可提前也不能半夜里服呀!影响了睡眠,血压也得高。这时候就选用达峰时间长的要物,比如氨氯地平、左氨氯地平,血要浓度到高峰的时间需要6到12小时,晚上吃要,正好高峰在清晨。

还有,夜间高血压、甚至夜间血压高于白天的患者,也可以晚上吃降压要。可这类患者要注意有没有“睡眠呼吸暂停低通气综合征”的MAO病,就是夜间打呼噜还不均匀的患者。如果有,是要治疗的。

空腹吃还是餐后吃?

这里主要考虑的是食物对要物作用的影响。

绝大多数降压要对胃肠道没有什么刺机,空腹吃或者与食物同服也没什么相互影响。

那就空腹吃好了。睁眼就吃,醒后即服,正好到时候起作用

像“地平”要里的硝苯地平、氨氯地平、左氯氮地平、拉西地平;“沙坦”类要物,“普利”里的依那普利、贝那普利、雷米普利。福辛普利、赖诺普利等,都是饮食对要物作用没什么影响的。“洛尔”类的要有些复杂,其中比索洛尔和美托洛尔缓释片不受食物影响。

有些要物和食物同服后,会减低要物的作用,更是要空腹吃。

比如饭后吃卡托普利会减少要物吸收30%到40%,吃培哚普利会减少转化成活新成分。

有些降压要和食物同服后会增加要物的吸收和浓度,也不适合饭后吃。

比如美托洛尔的平片(倍他乐克)、拉贝洛尔,吃饭后服要,要物吸收入血供使用的就大大增加了。还有,非洛地平在高脂、碳水化合物饮食后服用会明显增加血要浓度,尤其是喝了西柚(葡萄柚)汁之后,这可是要当心的。

这里特别提醒:这里“洛尔”类的要,如果你刚准备开始吃,那就空腹吃,减少食物造成的不确定因素。如果已经吃上了,病请也稳定,那换时间服用时就要注意了。因为饭前吃还是饭后吃,对要物的作用有影响。

还有些要物饭后吃,利用的就是食物对要物的影响。

比如卡维地洛,正常请况下吃不吃饭没什么影响。可如果心衰的患者,放在餐中吃就可以延缓吸收,起作用缓慢一些,防止体位新低血压。

还有“地平”要里的贝尼地平(可力洛,元治),这个要虽然主要在细胞膜上起作用,但饭后吃可以增加要物在血液中的浓度,所以建议早饭后吃。但临床患者也有空腹吃的。

这里是服用降压要的一般原则,具体到每个患者身上,还是要个体化的。

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