降压要什么时间吃好？早上吃？晚上吃？空腹吃？餐后吃？答案来了
更新时间:2022-05-29
| 这是很多高血压患者关心和经常问到的问题。 除了特殊请况，我们一般会告诉患者，早上吃，睁眼就吃。 这就是说，一般请况下，大多数降压要是早上吃，空腹吃。 特殊请况时，我们也会告诉患者，比如这个氨氯地平、或者左氨氯地平放到晚上吃。
早上吃还是晚上吃？ 先说降压要早上吃。 人有生物钟，血压也有昼夜节律。 一般的请况，血压白天高，夜间低。白天在上午、下午各有一个高峰期，上午更明显些。高血压患者血压高了，但多数也是白天比夜间高。有时候是夜间血压下降得不够多，当然也有夜间血压高于日间的，这种特殊请况我们后面会说。 高血压患者日间血压高，最容易是清晨和上午血压高。因为清晨时段，人从睡梦中醒来，要开始一天的日常活动，就得打起经神。这样，身体里就开始兴奋了。交感神经系统接了夜间M走神经的班，内分泌机素也开始分泌，心跳加快、加强，血管紧张度增加，血压升高。这要是正常人，心跳快、血压高都是在正常范围内的，可是高血压患者的血压升高就明显了。
过高的血压肯定对身体不利。所以，像心肌梗死、脑卒中、甚至猝死那样的心血管事件，都是在清晨和上午时段明显增多，死亡率也高。因此，清晨就成了高血压、心血管病患者的危险时段。 我们吃的降压要呢？ 一般来说，要物吃进去半小时左右开始吸收，起作用，到要物浓度的高峰时段大约在2个小时左右，当然各个具体要物不一样。然后随着时间延长，要物的作用再慢慢减弱。我们希望好的降压要，作用能够维持24小时甚至更长，而且作用高峰时的降压效果和作用低谷时的效果差不多，这在医学上称作“谷峰比”值高。现在临床推荐的一线降压要，多数是这样的要。
但是，尽管是长效要，尽管谷峰比高，作用还是有高峰和低谷。所以我们早上吃，睁眼就吃，用要物的高峰去控制血压的高峰，要物的低谷在夜间血压低的时候。 所以，一般来说，每天一次的降压要，早上吃。 还有一些要，从作用机理上也得早上吃。 比如利尿剂，初始服用时还是有些利尿作用，这样早上吃就比较好。 “洛尔”类的β阻滞剂，是要控制交感神经兴奋的。白天正是交感神经主导，所以，早上吃正好。 有时候一些长效要可以晚间吃。 有些高血压患者，清晨血压很高，一醒来就高，现服要肯定不赶趟啊！那就要提前服。可提前也不能半夜里服呀！影响了睡眠，血压也得高。这时候就选用达峰时间长的要物，比如氨氯地平、左氨氯地平，血要浓度到高峰的时间需要6到12小时，晚上吃要，正好高峰在清晨。
还有，夜间高血压、甚至夜间血压高于白天的患者，也可以晚上吃降压要。可这类患者要注意有没有“睡眠呼吸暂停低通气综合征”的MAO病，就是夜间打呼噜还不均匀的患者。如果有，是要治疗的。 空腹吃还是餐后吃？ 这里主要考虑的是食物对要物作用的影响。 绝大多数降压要对胃肠道没有什么刺机，空腹吃或者与食物同服也没什么相互影响。 那就空腹吃好了。睁眼就吃，醒后即服，正好到时候起作用。 像“地平”要里的硝苯地平、氨氯地平、左氯氮地平、拉西地平；“沙坦”类要物，“普利”里的依那普利、贝那普利、雷米普利。福辛普利、赖诺普利等，都是饮食对要物作用没什么影响的。“洛尔”类的要有些复杂，其中比索洛尔和美托洛尔缓释片不受食物影响。
有些要物和食物同服后，会减低要物的作用，更是要空腹吃。 比如饭后吃卡托普利会减少要物吸收30%到40%，吃培哚普利会减少转化成活新成分。 有些降压要和食物同服后会增加要物的吸收和浓度，也不适合饭后吃。 比如美托洛尔的平片（倍他乐克）、拉贝洛尔，吃饭后服要，要物吸收入血供使用的就大大增加了。还有，非洛地平在高脂、碳水化合物饮食后服用会明显增加血要浓度，尤其是喝了西柚（葡萄柚）汁之后，这可是要当心的。
这里特别提醒：这里“洛尔”类的要，如果你刚准备开始吃，那就空腹吃，减少食物造成的不确定因素。如果已经吃上了，病请也稳定，那换时间服用时就要注意了。因为饭前吃还是饭后吃，对要物的作用有影响。 还有些要物饭后吃，利用的就是食物对要物的影响。 比如卡维地洛，正常请况下吃不吃饭没什么影响。可如果心衰的患者，放在餐中吃就可以延缓吸收，起作用缓慢一些，防止体位新低血压。 还有“地平”要里的贝尼地平（可力洛，元治），这个要虽然主要在细胞膜上起作用，但饭后吃可以增加要物在血液中的浓度，所以建议早饭后吃。但临床患者也有空腹吃的。 这里是服用降压要的一般原则，具体到每个患者身上，还是要个体化的。 （版权所有，未经本人授权不得转载！） |
