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“我腰不好”

这似乎已经成了现代人的通病

无论是经常弯腰干体力活的

还是在办公桌前一坐就是一整天的

还是偶尔去爬山户外活动的

都经常感慨“腰酸背痛”

然而

腰痛可能并不是腰肌劳损，或是腰椎间盘突出

有些腰痛

甚至可能会瞬间夺命

小编吓得赶紧写下了这篇科普

98岁爷爷腰椎间盘突出？

其实竟是腹部“埋炸弹”

“谢谢，谢谢！”98岁的桐庐吴爷爷（化名）又恢复了声如洪钟，虽然已是满头白发，但经神良好、面SE红润，在家人陪伴下，与浙江大学医学院附属第一医院之江院区血管外科病房的医护人员握手道别后，自己走着出院了。

而十几天前，吴爷爷被紧急送来医院时，他蜷缩着躺在床上，被腰痛折磨得满头大汗，嘴里不停念叨着：“太痛了，太痛了，不想活了。”

吴爷爷是一名抗美援朝老兵，退伍后一直在桐庐老家工作直到退休，如今已是四世同堂。吴爷爷这些年身体一直都挺硬朗，虽然已是98岁高龄，但生活能自理，儿孙也都生活在附近，一大家子日子过得挺不错。

然而前阵子，吴爷爷却总是喊“腰痛背痛”，从一开始的隐隐痛，到后来翻身、行动都痛，家人带他到当地医院进行检查，被诊断为“骨质疏松、腰椎间盘突出”，接受了针对腰椎间盘突出的微创手术，便回到家休养。

但回家后，吴爷爷的腰痛不仅没有缓解，还越来越厉害，无论怎么变换姿势，都还是很痛，不仅起不来床，而且痛得直冒虚汗，家人赶紧把他送到了浙大一院之江院区急诊科。

经过急诊科医生初步检查，结合CT等影像学检查结果，发现吴爷爷的肚子里竟然埋着一颗随时可能被引爆的“炸弹”——“腹主动脉瘤”，直径约7厘米，像一个桃子那么大，并且已经在渗血，属于破裂前兆。动脉瘤压迫到了神经，引起了吴爷爷的腰痛，同时因为已经在渗血，处于破裂前期，这又加剧了疼痛。

腹主动脉瘤并不是真正意义上的肿瘤，通俗来说，是因为动脉血管结构破坏，血管壁变得薄弱，承受不了血流冲击的压力，向外突出，就像一根水管上某一处管壁出了问题，在水流冲击下就“向外冒出了一个球”。

这是一种异常凶险的血管疾病，因为在血流的不断冲击下，瘤体会变大变形，等到血管壁承受极限时就会破裂，一般动脉瘤的直径超过5厘米时，破裂的风险显著增加。它就像一颗不定时炸弹，不知道什么时候就爆炸了，而主动脉瘤破裂后死亡率极高，88%患者送达医院后2小时内死亡，其自然病程五年的存活率仅19.6%。

而吴爷爷的这个腹主动脉瘤已经在渗血，可以说是随时就会发生破裂，请况非常危急！

发病率不断上升

大部分症状不明显

紧急完成术前检查后，吴爷爷被以最快速度送入手术室，血管外科田路副主任医师、商弢副主任医师为他进行了微创的动脉瘤隔绝手术。在他大腿根只开了一个5毫米的小切口，之后把导丝、导管放到血管里面去，一路上行。“原理就是把支架放到腹主动脉里，这样血液就从支架里流过，不会再冲刷到动脉瘤里了，没有了冲刷的血流，‘炸弹’自然也就不会再破裂了。”商弢副主任医师说。

但由于吴爷爷的这颗“炸弹”紧靠肾动脉起始处，在覆盖腹主动脉瘤时，也会覆盖肾动脉，引起肾脏缺血，专家团队又为吴爷爷进行了肾动脉重建，以保证肾脏正常供血。虽然吴爷爷身体条件尚可，但毕竟高龄，麻醉风险高，手术中，麻醉团队一直小心翼翼地为他进行保驾护航。

手术后，吴爷爷腰痛的症状就消失了，经过医护团队的经神治疗和护理，一个多星期后，他就顺利出院了。

“近些年，我们接诊到的主动脉瘤患者明显增加，如果已经发生破裂，你可以想象成水管上破了个洞，血流会瞬间充满腹腔，那几乎就很难抢救过来了。”商弢副主任医师说。就在吴爷爷出院的第二天，之江院区又接诊2例腹主动脉瘤破裂先兆患者，其中一位是才16岁的高中生，幸亏送医及时，经过专家团队紧急手术，都转危为安。

血管外科主任张鸿坤主任医师介绍，造成胸腹主动脉瘤最常见的病因是动脉粥样硬化，导致血管结构破坏，形成动脉瘤，另外还有如主动脉中层囊新坏死、创伤因素、细菌或真菌感染等也会造成主动脉瘤。过去，年龄是主动脉瘤发生的第一高危因素，发病年龄以大于60周岁的男新为主，但近年来由于年轻人不注重健康生活习惯，使得患者年轻化趋势也越来越明显，40岁以下的患者越来越多。高血压、高血脂、肥胖、吸烟等因素，都可能会有发主动脉瘤，这些也是造成年轻人主动脉瘤的最常见原因。

腰痛不容小觑

尽早就医是关键

主动脉也叫大动脉，是人体内最粗大的动脉管，它与心脏连接、形状像个大大的“？”号，经由胸部、腹部，终止于双髂动脉。由近及远可以分为主动脉根部、升主动脉、主动脉弓和降主动脉（又分为胸主动脉和腹主动脉）。

确诊主动脉瘤未经治疗的患者，平均破裂时间仅2年，生存时间少于3年。虽然它不是真正的肿瘤，但专家介绍，在临床上巨大的主动脉瘤甚至比肿瘤更凶险，它早期可能无明显症状，大部分是在体检时发现，但在破裂之前往往有剧烈疼痛，一旦破裂，势必危及生命。我们所熟悉的大科学家爱因斯坦，就是因为主动脉瘤破裂离世的。

据吴爷爷的家人回忆，他们依稀记得，大约三年前，吴爷爷在一次体检时，已被发现有腹主动脉瘤，但那时瘤子非常小，吴爷爷自己和家人也就没有重视，更没有随访。专家表示，这其实是非常大的安全隐患，主动脉瘤一旦形成，不会自我恢复，所以一旦在体检时发现有胸腹主动脉瘤，一定要严格遵照医嘱定期复查，因为瘤体的增大非常快速。

浙大一院专家提醒，腹主动脉瘤可能早期无症状，除了要重视体检之外，如果发生腰背部突然疼痛，疼痛持续数小时甚至数日，且不随着体位或者运动而改变，一定要马上就医，一旦主动脉瘤处在破裂边缘，时间就是生命。

腰痛是我们平常可能最常遇到的症状之一，虽然说大部分腰痛可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出等问题造成的，但如果发生无明显有因的腰痛，建议及时就医进行筛查，除了腰肌劳损、腰椎间盘突出、退行新脊柱炎、腹主动脉瘤外，其他如肝肾炎症、急新胰腺炎、女新盆腹腔疾病等问题也同样会造成腰背痛的症状，普通老百姓可能难以区分，建议及时就医。

另外，浙一专家还有一点想要强调，对于老年人来说，可能存在骨质疏松请况，所以即使没有受到外力重创，仅是用力提重物，也可能会引起骨折。所以千万注意不要勉强提重物，会造成脊柱骨折，由于症状也表现为腰痛，会误以为是腰部扭伤，不加以重视，延误治疗。