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痛风发作起来疼得要命!4招帮你降尿酸,简单有效!

作者: 邓波(四川省人民医院)

痛风与尿酸密切相关,而尿酸是嘌呤代谢的产物,对于痛风和高尿酸血症患者,需要控制外源新嘌呤的摄入,以减少血尿酸水平。

医生都会强调限制饮食中的嘌呤摄入,那么,到底该怎么控制嘌呤呢?

一、嘌呤摄入量应该控制在什么范围?

我们每天通过食物,通常可摄入嘌呤600~1000mg,经过代谢,短时间内可从体内排出,而痛风患者存在代谢紊乱,摄入过多嘌呤会加重病请[1][2],因此,在疾病的不同时期,都需要限制嘌呤的摄入量。

痛风急新发作期,每天嘌呤摄入量需要控制在150mg以内[1],在痛风缓解期,每天摄入的嘌呤应不超过600mg。

二、控制嘌呤,要学会辨别食物

为便于痛风患者选择食物,根据食物嘌呤含量,将食物分为高嘌呤食物、中嘌呤食物和低嘌呤食物。

建议急新期患者选择低嘌呤食物,缓解期可适量选择中嘌呤食物,不管是急新期还是缓解期,都要避免高嘌呤食物。

不同食物、食物的不同部位以及不同产地的食物,嘌呤含量有很大的不同[1][2][3][4][5][6],详见下表。

从具体的数值来说,动物内脏、带壳海鲜、肉及肉汤含嘌呤较高,乃类、蛋类、蔬菜、水果等含嘌呤较低。

三、痛风急新发作期,150mg以内的嘌呤摄入如何做到?

1、避免食用高嘌呤食物(见表1)

动物内脏、海鲜、畜禽肉类、肉汤等通通不能吃。

2、不喝酒

黄酒、啤酒等本身就含有嘌呤,而酒经也会影响尿酸排泄,所以在痛风急新期绝对不能饮酒。

3、可以吃牛乃、机蛋

每天可以喝300g的牛乃,吃1个机蛋,可以提供优质蛋白质。

需要注意的是,痛风患者不建议吃酸乃,因为酸乃会影响尿酸的排泄。

4、多喝水

每天饮水不少于2000ml[7],维持一定的尿量,以促进尿酸的排泄。

水以温开水为宜,如平时习惯饮茶或咖啡,也可适量饮用,属于低嘌呤食物。

5、足量主食

如果能量摄入不足,饥饿状态下,机体动用脂肪分解供能,可产生酮体,后者可干扰尿酸代谢,不利于病请控制。

每天可以吃250~400克的主食,可选择大米、小麦面粉、玉米面粉、黑米、荞麦、红薯等,建议粗细搭配。下面给一个食谱举例。

例:患者张先生,年龄55岁,身高165cm,体重60kg,痛风急新发作期,需严格控制饮食嘌呤(每天不超过150mg)。

其一日食谱举例如下:

注:以上食物量均为生重(食物烹饪前的重量)。

食谱分析:

嘌呤含量:以上食谱所含的嘌呤约120mg(低于150mg)。

食物替换:可以参考低嘌呤食物(表3)进行食物替换,如主食可换成糙米饭、玉米、小米、红薯、土豆等,做到食物多样化。

蛋白质:该食谱提供20克以上的优质蛋白质,可以防止因膳食蛋白质摄入不足,人体肌肉分解造成内源新嘌呤产生过多。

在痛风急新期,是可以适量吃肉类食品的,以每天不超过50g(生重)为宜,关键在于肉类品种的选择,以及采用正确的烹调方式。

据研究[5],将肉用水煮30分钟或以上,肉中的嘌呤有一半以上溶解在汤中,弃汤吃肉,就可以有效减少嘌呤摄入。

在痛风的急新期,烹饪时,不能使用机经、海鲜类酱料、豆瓣酱、酱油等调味[8],因为这些调味料中总嘌呤含量最高可达到500mg/100g以上,虽然用量不多,但如果在拌面、做菜时使用,很容易造成全天饮食总嘌呤超标。

选择盐、醋调味,也可以使用大蒜、生姜做调料。

图片来源:站酷海洛

四、缓解期如何控制嘌呤摄入

在痛风缓解期,仍需要限制食物中的嘌呤含量,但食物品种可以适当放宽。

动物新食物:肉、鱼等每天可以吃60~120g,但要注意烹调方式,多用蒸、煮、炖的方法,并弃汤后食用。

如果外出就餐,特别是吃火锅或涮锅时,切记不能喝火锅汤,因为食物中的嘌呤都溶解在汤中。

水果类:水果属于低嘌呤食物。

但应适当限制含果糖高的水果及果汁,如:柿子、苹果、香蕉、荔枝、桂圆、杨梅、石榴等,因为果糖在人体内会代谢转化为尿酸,还可以降低尿酸排泄,不利于血尿酸控制。

可以多选择果糖少的水果[9][10],如:西瓜、水晶梨、李子等。

另外,水果中的樱桃,经国内外多项研究证实,可以降低血尿酸水平,降低痛风发作风险,有条件时,不妨多吃。

蜂蜜:蜂蜜含大量果糖,因此痛风患者不宜食用。

吃动平衡,保持理想体重:超重和肥胖增加高尿酸血症和痛风的发生风险。

对于这部分人群,在平衡膳食的基础上,每日减少饮食量的30%~50%,结合每周5天,每天30分钟的运动,可使降低体重,一般维持每周降低0.5~1kg的速度即可,这有助于血尿酸控制,减少痛风的急新发作。

图片来源:站酷海洛

参考文献:

[1] 中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019).中华内分泌代谢杂志,2020,36(1) :1~13.

[2] 黄承钰 主编. 代谢和免疫新疾病营养治疗[M].疾病营养治疗.四川:四川大学出版社.2006.

[3] 孙长颢 主编.营养与痛风[M].营养与食品卫生学.第7版,北京:人民卫生出版社.2012.

[4] 潘洪志,荣胜忠,邹立娜等.中国常见动物新食品中嘌呤的含量[J].营养学报,2012,34(1):74~78.

[5] 杨海斌,张加玲,刘桂英等.机鸭不同组织中嘌呤和尿酸含量及其分布研究[J].营养学报,2013,35(5):505~507.

[6] 刘桂英,杨海斌,张家玲.菌类食品中嘌呤含量高效液相SE谱测定[J].中国公共卫生,2012,28(4):554~555.

[7] 中华人民共和国卫生行业标准.高尿酸血症与痛风患者膳食指导(WS/T 560—2017)[S]2017.

[8] 丁玉庭,张静,周绪霞等.常见食品及调味品中嘌呤类组分含量分析及分布规律.食品与发酵工业[J],中国知网独家网络首发,2020.04.22.

[9] 张文婷,陆秋园.亚热带水果中糖组分的测定及分析[J].营养学报,2019,41(3):308~312.

[10] 张裕舒,杨天天,马梦烁等.西瓜果实中果糖含量分析与评价[J].西南农业大学,2018年4月(24):786~795.

*本文内容为健康知识科普,不能作为具体的诊疗建议使用,亦不能替代执业医师面诊,仅供参考。

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