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广东省妇幼保健院产房内。 资料图

广州市妇儿医疗中心产科。资料图

生育友好，承担着迎接生命到来、保障孕产妇健康的医院肩负着重要职责。广东的医院对生育“友好”吗？广东人在医院产检、生娃的待遇和体验如何？广东医疗机构怎样提升孕产妇的生娃体验感？近日，南都记者在广州若干医疗机构进行了走访。

超八成产妇获无痛分娩

分娩镇痛技术，近年来越来越被产妇熟知，能不能在关键时刻打上镇痛针，不仅要看产妇自身的状况和意愿，很多时候还取决于当时产房是否有麻醉师能及时提供服务。

在广东省妇幼保健院和广州市妇儿医疗中心，无痛分娩率在近三年来快速上升，达到了80%以上，这个比例远高于一些综合新医院，基本达到了“按需”提供。

怎样保障有需求的产妇及时打上“无痛”？产房24小时有麻醉医生驻扎，专门为产妇提供服务，而在一些综合医院，麻醉医生以手术室的工作为主，同时兼顾产房的无痛分娩服务，如果正好遇到手术室忙不过来，产房里就可能出现“断档”。

“我们的麻醉师驻点产房是从大约十年前开始的，之后，随着病人需求的增加，无痛分娩率在大约5年前逐渐达到了80%以上的水平，这在全国都应该是比较领先的水平。”广州市妇儿医疗中心产房副主任医师郑峥说。

会音侧切率降至20%

会音侧切，是顺产妇女比较心惊的“那一刀”，但在产程不顺利的请况下，这一刀有时是无法避免的，怎样在保障母婴安全的前提下尽量少切这一刀，是产科大夫和助产士们在钻研的命题。

在广东省妇幼保健院，会音侧切率从三五年前的30%左右下降到了如今的20%左右，而广州市妇儿医疗中心这一数据也从五六年前开始明显下降，如今侧切率稳定在20%左右。

要让更多产妇少切这一刀，依靠的是对产妇综合管理服务能力的提高，如，帮产妇控制体重，把宝宝的体重、头围控制在合理水平，教产妇更好地用力、更好地配合助产士，等等。

陪伴式分娩每月上百例

陪伴式分娩，也叫导乐服务，即由专业人士陪伴产妇度过阵痛最为强烈的分娩过程，在专业技术和心理上都给予产妇陪伴与指导，“近几年已经有文献报道了，导乐的优势是非常明确的，有人陪伴以后，产妇的自然产程会更短，还会减少剖宫产率，因为有些人可能熬不住，但有人陪伴是不一样的，产妇的恐慌心理会改善，分娩体验会好一些”，郑峥介绍。

从2020年开始，广州市妇儿医疗中心开始着手组建自己的导乐师团队，以已有的专业护理、助产师团队为班底，进行系统的规范化培训和考核，“作为公立医院，我们人手还是非常紧张，但我们的导乐师服务已经开始走上系统化的道路，从最开始的一个月服务几例，到去年九十月份每月服务20至50例不等，到现在一个月能服务几十甚至100多例”。

但即使是每月100多例，比起市妇儿每月800至1000(珠江新城院区)的顺产产妇数量，导乐师的服务范围还有很大的拓展空间。

“导乐师团队的壮大需要时间，但这项服务是我们今后大力推广的方向，希望有一天，我们的导乐服务可以像现在的镇痛分娩服务一样做到‘按需’提供，即，只要产妇有需求，我们就可以给你提供一个专业的陪伴人员。”郑峥说。

在省妇幼保健院，对孕产妇的服务已开始向“家庭式”全面拓展。2021年新开放的天河院区设立了8间“家庭式产房”，一间产房55平米大，单人单间，有家庭起居所需的电器、日用品，还有可以当产床用的病床，产妇的待产、分娩、新生儿照料可以在一个房间中完成，医护和服务人员以产妇为中心提供各类服务。如今这里每月都接待三四十名产妇，数量还在增加中。

开通母Ru喂养等特SE门诊

作为专门的妇产医院，广州市妇儿医疗中心还开通了细分的孕产妇服务门诊，如助产士门诊、母Ru喂养指导门诊，与孕产妇常去的产检门诊隔得很近，郑峥推荐准妈妈们在妊娠晚期(34周之后)例行产检时，也去这些门诊咨询学习一下，“关于分娩、关于母Ru喂养的知识，你在网络上看到的不一定全对，而且有一些草作方面的细节知识，只靠自学不一定学得会的，我们的助产士经验丰富，可以给准妈妈、新妈妈许多切实的帮助”。

“最近几年，年轻产妇包括我们的医护，理念都在转变，除了要保障母婴平安，还会关注孕产妇的心理体验问题，因为生孩子、躺到产床上对于孕产妇其实是一件非常艰难的事请”，郑峥介绍，现在对于年轻医生的培训中，除了专业技术方面，也会在医患沟通、对孕产妇心理的关注方面做更好的培训，让医护更具同理心。

在省妇幼保健院，除了助产门诊、母Ru喂养门诊，还开设了围产营养门诊、针对“糖妈妈”的特训营等，还在逐步地推行夜间门诊、周末门诊，为孕产妇的产检、看诊提供更多便利。

在广医三院，特SE门诊覆盖了孕前到产后的各个阶段，孕前、孕期有助孕指导门诊、助产士门诊、妊娠期糖尿病教育门诊、防早产专科门诊，产后还有母Ru喂养指导门诊及产后漏尿门诊。

实时胎心监护、产床边超声

如果说提升服务体验是“锦上添花”，那么，保证母婴平安一直是产科的红线与底线，在这方面，医护在产妇们看不见的地方不断努力。

例如，进了待产室的产妇，往往要经历十几二十多个小时的产程，不一定有医护时刻陪护，但产妇胎心监护仪的数据是汇集在后台的，近几年，这些后台数据被汇集到市妇儿医疗中心产科医护活动的各个角落的屏幕上，包括医生吃饭的房间，“你可能觉得医生没在身边，但我们是时时刻刻都看着你的孩子的请况的”。

最近，郑峥正在开展一项新项目，即对有需要的产妇进行产程中的全程超声监护，“如果哪个宝宝头下得比较慢、宫口开得慢，我们直接拿超声看一下宝宝的请况，看宝宝是不是头的位置卡在哪里了、姿势有偏差，导致不好生”。

原来，在分娩的过程中，宝宝头的位置、体位也是动态变化的，降生过程中，宝宝不经意的“小动作”就可能导致生产不顺利，让妈妈备受煎熬，如果能早点通过超声“看”到问题出在哪，医护就可以更早地采取处理措施，减轻妈妈的分娩痛苦。