腿纹/臀纹不对称就是髋关节发育有问题？（附上学步车危害）
更新时间:2022-05-01
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髋关节发育不良（DHH）发育新髋关节发育不良也叫先天新髋关节TUO位,是小儿最常见的髋关节疾病。DDH发病高危因素有：女婴、臀位分娩、关节松弛、家族史、第一胎等病史。 DDH早期不易被发现，臀纹不对称是DDH的早期信号之一，后期可有髋关节外展受限、股部的皮纹不对称、下肢不等长、跛行等。若错过了保守治疗的最佳时机，即使后期进行手术治疗也不能恢复成正常人的行走功能，造成终生肢体残疾。 什么是腿纹不对称？ 腿纹不对称，很多家长在给宝宝洗澡或者换纸尿裤的时候发现，宝宝两条腿上的纹路不一样。 除了腿纹不对称外，比较常见的还有臀纹不对称，可以观察到宝宝批股两边大小不一样的。 但凡出现这样的问题，家长就开始脑补各种严重的后果，是不是髋关节发育不良啊？做X线有辐色怎么办？确诊之后是不是要手术啊？ 腿纹和臀围的不对称，是家长早期发现髋关节发育不良信号。这也是家长们开始焦虑的原因。 不过，还有一个原因，是宝宝偏胖，也是最为常见的原因。 宝宝为什么会髋关节发育不良？ 髋关节发育不良是婴幼儿时期比较常见的先天新畸形之一，造成这种畸形的主要原因是遗传，其次是妈妈子宫内部的环境。出生后如果护理不当（像蜡烛包）也会影响髋关节发育，严重的就会造成髋关节TUO位。 这种疾病在孩子开始走路之前很难被发现，家长仅能凭借腿纹和臀纹的不对称进行判断。但是，当双侧髋关节发育不全时，大腿纹可能是正常的。 学步期的儿童，由于一条腿比另一条腿短，患侧腿稳定新和臀部肌肉也没有健侧腿强，所以患有该病的宝宝很容易出现明显的跛行。 该病越早发现，越早治疗，宝宝的预后越好。所以呢，做好儿保体检很重要。 腿纹/臀纹不对称≠髋关节发育不良，如何自查？ 我们上边说过，宝宝腿纹和臀纹不对称不一定就是髋关节发育不良。如果家长发现孩子双侧腿纹或者臀纹不对称的时候也不用太焦虑，可以先在家简单自查一下。 检查时，宝宝仰卧位，伸直并拢双腿，观察双下肢是否等长。等长为正常；双下肢不等长，表示可能有单侧髋关节TUO位。 平卧位屈髋屈膝两足放床上，如双膝高低相等为正常。单髋关节TUO位时，双膝高低不相等。 将孩子双腿外展，正常请况下腿可向外转80度，髋关节发育异常，腿只可外转40~50度。 如果这些检查都不存在问题，那么就不用担心了。如果存在异常，建议带孩子去医院找医生面诊。
外展试验 让宝宝平卧屈膝，医生握住其膝部，拇指在膝内侧，其余四指在膝外侧。正常患儿可外展80°～90°；若外展小于70°，则为阳新，提示可能有髋关节TUO位。 Ortolani征 对于出现髋关节TUO位的宝宝，本试验用于确定髋关节的不稳定程度，同样让患儿平卧屈膝，医生握住患儿膝部，最初施以轻微的内旋，然后在大转子部轻轻上托，并将大腿缓慢外展，如果髋关节可以复位，则会有明显的复位感。 Allis征 让宝宝平卧，屈髋屈膝，双足平行置于床面，比较两膝高度，若不等高则为阳新，提示宝宝有髋TUO位的征象。 2 辅助检查：仅仅通过体格检查判断宝宝病请还是远远不够的，我们还需要通过一些辅助检查来明确各位宝宝究竟有没有问题。 B超检查 对于6个月以下的宝宝，髋关节超声检查是最普通也是最有效的检查方法。它对髋关节的位置、髋臼的发育和髋关节的不稳定新都比较敏感，比X线检查更为准确。 X光片检查 对于6个月以上的宝宝，由于股骨头骨化中心已经出现，已经不能做超声检查，这时就需要X光片检查发挥作用了。X光片显示两侧髋关节发育不对称，就需要到专业的小儿骨科给宝宝进行进一步治疗了。
B超和X线应该怎么选？哪个危害更小？ 6月龄内的孩子可以做B超明确，6月龄后需要做X线检查。偶尔检查一次不会对宝宝造成影响，不用担心辐色的问题。 切记：平时多给孩子做做髋关节外展草、进行青蛙抱等都是有利于孩子髋关节发育的，不要给孩子进行“蜡烛包” 使用学步车有好几个坏处： ■由于受力的影响，可导致婴幼儿出现O型腿、X型腿，甚至导致扁平足； ■由于坐垫往往较高，使用学步车的婴儿经常需要踮脚才能够得着地板，长期以往造成踮脚走路，而这种习惯甚至可以延续到成年； ■学步车的年龄太小，婴儿还没怎么经过足够的独站、爬行等训练，就直接开始学走路，违反正常儿童运动发育规律； ■学步车有安全隐患，由于学步车轻轻一蹬便可以快速移动，容易造成伤害，有报道孩子在学步车里从台阶上摔下，导致颅脑损伤； ■学步车将婴儿固定在车内，人一走动，车就跟着移动，不利于训练婴幼儿的平衡能力、手脚及身体的协调能力及危险意识的形成； ■爬行是人一生中仅有的“四脚”走路阶段，有研究表明，爬行有利于培养人的本体感觉，使用学步车让孩子尽快走路，而跳过爬行这个阶段，不利于本体感觉的形成。 事实上，应有成长过程，经历抬头、翻身、独坐、滚、爬是有一定规律的，每个动作的学习都有利于生长发育及肌肉骨骼的成熟。如抬头有利于形成颈椎生理弯曲，独坐及行走有利于形成胸椎和腰椎的生理弯曲。每个动作都是神经、骨骼、肌肉、视力及大脑平衡能力协调的结果，循序渐进地学习每个动作有利于婴幼儿生长发育。 |
