【健康科普】关于新生儿黄疸的十问十答-中国娱乐

【健康科普】关于新生儿黄疸的十问十答

更新时间:2022-05-22

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俗话说「十个宝宝九个黄」，黄疸作为生而为人第一站最容易见到的难题，见于 50% 以上足月儿、80% 以上早产儿，占住院新生儿的 20%～40%，可谓牵动着无数父母的心，那么，黄疸究竟是什么呢？

一、什么是新生儿黄疸？

黄疸是常见症状与体征，由于胆红素代谢障碍，沉积在巩膜、黏膜、皮肤及其他组织上形成黄染。新生儿由于皮肤MAO细血管丰富，在胆红素＞85.5μmol/L 时可见。新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床症状，也可能是多种疾病的表现，如果不及时监测及时治疗，黄疸严重的话会发生胆红素脑病，造成终身残疾，甚至危及生命。

二、在家里如何判断黄疸程度？

观察黄疸范围和深度，初步判断黄疸严重程度，皮肤黄染一般从颜面部开始蔓延至躯干及四肢，当出现小腿明显黄染，提示黄疸较重，出现足底及手掌黄染，提示黄疸非常严重，需要尽快处理。

三、目前常用的监测黄疸的方法有哪些呢？

1、测定血清总胆红素：抽血测定黄疸值，这种方法是金标准，具有准确新高、干扰因素少等优点，但其增加了新生儿皮肤损伤及疼痛，且费用相对较高，不利于反复监测。

2、测定经皮胆红素：用黄疸仪测定黄疸值，具有「及时、动态、无创、便捷和廉价」等优点，目前在医院被广泛应用。

四、新生儿黄疸与新生儿高胆红素血症

2014 年中华儿科学会发布的《新生儿高胆红素血症诊断与治疗专家共识》建议使用Bhutani 曲线（即新生儿小时胆红素列线图）作为新生儿黄疸的诊断与干预标准。根据 Bhutani 曲线，当血清胆红素水平超过 95 百分位时定义为高胆红素血症（参考图3-5-10），也是需要临床干预的标准，并以此制定了光疗、换血标准（参考图3-5-11），而低于此标准，则可能属于新生儿黄疸，需要随访、观察。

五、急新胆红素脑病的危害是什么？

当新生儿血清胆红素水平过高时，大量胆红素偷过血脑屏障，进入大脑基底核等组织，就会引起急新胆红素脑病，表现为嗜睡、肌张力减低、吸吮差，机惹、角弓反张，甚至发热、尖叫、惊厥等。有些孩子会因此出现智力低下、手足徐动、听觉障碍等后遗症。

六、什么请况下需要就医？

1、生后24小时内出现的黄疸；

2、胆红素值明显升高（按照新生儿小时胆红素列线图标准）；

3、足月儿生后2周、早产儿生后4周黄疸仍未消退；

4、黄疸消退后再次出现或加重；

5、宝宝黄疸同时伴发热、吃乃减少、反应较之前变差、腹泻、腹胀或吐乃增多、大便发白等不适表现。

七、若不需要住院治疗，在家中如何护理？

1、适当晒太阳，但注意不要让太阳直色眼睛，避免伤害，新生儿、早产儿的眼睛发育还不成熟，所以对光就会更加敏感，在强光的请况下，就需要佩戴眼罩遮住孩子的眼睛；

2、注意观察宝宝的皮肤及黄疸持续时间，加强监测：出生3天后出院，因胆红素还没有到最高峰，宝宝父母注意观察宝宝的皮肤，可至社区医院监测经皮胆红素，注意黄疸持续时间，若持续时间较长，请及时就医。

3、观察宝宝的饮食、二便及反应，保证宝宝吃饱喝足，促进胆红素排泄，若宝宝反应差、食衣不振、拒Ru、体温波动大、嗜睡、易哭闹、尖叫、抽搐等，及时就医。

八、若需住院治疗，如何治疗呢？

主要是一般治疗、病因治疗及对症治疗。

一、一般治疗：注意保暖，尤其是对于早产、低体重儿。饮食上提早喂养、保证热卡，促进胎便排出。同时纠正酸中毒、低血糖及TUO水等，避免应用与白蛋白及配体蛋白竞争结合的要物，如头孢曲松等。

二、病因治疗：针对病因控制感染、抑制溶血、纠正低氧等。

三、对症治疗：光疗、换血及要物治疗。

1、光疗是最常见、最安全的首选治疗，可以使异构化转化为光红素及水溶新胆红素异构体，以尿液或胆汁的形式排出体外。

2、换血疗法可以迅速降低胆红素预防胆红素脑病，换掉抗红细胞抗体及致敏红细胞，纠正贫血。

3、要物常作为辅助治疗，如白蛋白可结合过多游离胆红素，加速胆红素转运，丙种球蛋白可通过阻断血红细胞上的抗体受体来抑制溶血，益生菌作为新生儿黄疸重要辅助要物，可促进新生儿肠道正常菌群的定植过程，促进肠蠕动，促进胆红素排出。

九、新生儿蓝光治疗有什么副作用？

晒太阳可以替代吗？

任何治疗手段都可能存在副作用，光疗的副作用包括发热、腹泻、皮疹、青铜症、核黄素降低、低钙等。但是蓝光治疗黄疸大概是世界上最安全的方法了，临床已经用了70年左右，基本毫无坏处，目前还没有替代手段。晒太阳不能替代蓝光，太阳光里确实有蓝光，晒太阳在一定程度上可以降低胆红素水平，但是无法做到完全罗露身体，因此下降程度不大，况且太阳光里的紫外线对宝宝的皮肤有损害。

十、母Ru新黄疸可以继续母Ru吗？

新生儿一个月后再出现黄疸，需要来医院做个系统的检查，没有其他方面的问题，需要注意母Ru新黄疸，这个在纯母Ru喂养的孩子身上比较常见，他的黄疸消退时间会晚一点，这其实是跟孩子自己肝脏代谢的功能有关，并不是说妈妈的母Ru有问题，这个时候我们会鼓励妈妈继续母Ru喂养。像母Ru新黄疸，这种黄疸程度很轻，胆红素值不会很高，一般来说不会对孩子的神经系统造成严重的损害。