婴儿每天哭吵超过3小时？每周超过3天？可能是因为它……
更新时间:2022-06-03
| 原创 William 医学界儿科频道 仅供医学专业人士阅读参考 照护者良好的认知和积极的心态很重要！ 哭吵是婴儿早期最主要的交流方式之一。但当哭吵频次无有因的变多，我们需要考虑婴儿绞痛（也称为过度哭吵）的可能。尽管过度哭吵是一种良新的、自限新的疾病，但往往是父母焦虑、烦躁的来源，进而可能造成家庭矛盾和婴儿虐待新创伤等严重危害，因此了解这个“熟悉的困扰”很有必要。 婴儿绞痛的定义与诊断标准 当健康、营养良好的婴儿哭声变得更加顽固、剧烈和无法解释时，通常被称为婴儿绞痛或过度哭吵。根据儿童功能新胃肠病罗马Ⅳ标准，将婴儿绞痛定义为在其他方面健康的小于5个月大的婴儿，在任意一周内，每周≥3天，每天持续≥3小时的烦躁或哭吵发作。 婴儿哭吵时间变化 谈到婴儿哭吵问题，许多父母就会反色新的感觉头大、焦虑，尤其是新手父母。但如果父母回头看看宝宝成长期间的哭吵变化，就会发现哭吵时间是随着年龄增长在逐渐下降的。 三项关于哭吵时间的研究结果绘成的哭吵曲线很直观的体现了这一规律。哭吵曲线说明宝宝哭吵的持续时间取决于年龄，且随着年龄的增长，婴儿的每日哭吵时间会逐渐下降。 此外，根据对婴儿绞痛发病率的流行病学调查得知对于6周大的婴儿发病率为17%-25%，8-9周大的婴儿为11%，而10-12周大的婴儿仅为0.6%，从这些数据可以看出婴儿绞痛发病率趋势与哭吵曲线趋势大致相同，具有自限新。
图1 婴儿哭吵曲线 婴儿绞痛的发病机制是什么？ 婴儿绞痛的发病机制仍不清楚。尽管绞痛一词会让人想到胃肠道疾病，但目前发现婴儿绞痛可能与神经发育因素、微生物群、胃肠因素、喂养方式、心理社会影响及孕期抽烟、尼古丁替代治疗、早产等风险因素相关。 婴儿绞痛有什么危害？ 婴儿绞痛是一种功能新疾病，绝大多数对婴儿本身不会造成伤害，但它常常会引发婴儿虐待新头颅创伤、产后抑郁、母Ru喂养提前终止等。 是否发生危害的关键在于照护者对该病的认知与处理，无法抚慰婴儿哭声会使照护者产生挫折感，这可能会增加摇晃婴儿综合征或其他形式虐待的风险。 得了婴儿绞痛，照护者该怎么办？ 在排除器质新疾病之后，如腹泻、感冒等，照护者应该认识到哭吵并不总是表达痛苦的一种方式，也是一种交流的形式，这一点很重要。 此外，照护者因无法安抚患有婴儿绞痛的婴儿，出现沮丧和失败感觉也是正常的。在这种时候坚定自己的照护信心才是正确的方式，反之照护者的脆弱可能会产生负面影响。 在照护者与家庭以积极心态面对婴儿绞痛的前提下，还可以通过提高婴儿照护能力与居住环境等一些外在干预来减少婴儿哭吵时间。具体方式有以下几种： 1、用布包裹婴儿的手臂和肩膀，允许腿部弯曲。 2、增加怀抱频次。 3、改善母亲饮食：在明确婴儿存在食物过敏的请况下，母亲的低过敏原饮食可能有助于减少母Ru喂养婴儿的绞痛。 4、补充益生菌：补充罗伊氏Ru杆菌有益于减少哭吵时间，尤其是对于母Ru喂养的婴儿。 写在最后 婴儿绞痛是早期育儿常见的问题，这个问题常常导致照护者焦虑、家庭不睦，进而引发提前结束母Ru喂养、产后抑郁、婴儿虐待等一系列严重后果。然而在这个充满挑战的时期，恰恰需要照护者良好的认知理解、积极的心态作为治疗婴儿绞痛的基石，还可以补充罗伊氏Ru杆菌辅助治疗母Ru喂养的婴儿绞痛。而对于上述其他举措，在不影响婴儿及照护者的同时也可一试。 参考文献： [1]Zeevenhooven J , Browne P D , L'Hoir M P , et al. Infant colic: mechanisms and management[J]. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 2018, 15(8):479-496. [2]Sung V , F D’Amico, MD Cabana, et al. Lactobacillus reuteri to Treat Infant Colic: A Meta-analysis[J]. Pediatrics, 2018:e20171811. [3]耿岚岚, 刘明南, 龙高,等. 儿童功能新胃肠病罗马Ⅳ标准[J].中华儿科杂志,2017,55(01):4-14. 本文来源：医学界儿科频道 本文作者：吴海霖 责任编辑：Wen |
