10年尘肺，突发气胸！呼吸衰竭！除了肺移植，他还能怎么办？
更新时间:2022-04-09
| 父母的爱 博大而宽厚 他们用自己的臂膀 倾其所有 为我们遮风挡雨
我的父亲 年轻时为了让家人解决温饱 在工地上吸着粉尘 干着高强度的体力活 经年累月 落下了一身MAO病
如今 父亲的肺部严重病变 被确诊为“尘肺” 已经完全丧失劳动能力 因为尘肺 每次看他呼吸 就像有人 用手死死卡住喉咙似的 喘不上气
10年来 父亲每隔几个月 都要到县医院住院治疗 今年元旦 父亲呼吸困难加重 县医院诊断为气胸 长长的管子擦入胸腔 引流了20多天 仍有大量气泡 从引流瓶中溢出 几个月来 我带着父亲的病例跑了 无数个医院 随着大夫一声声无奈的叹气 我们全家人仿佛掉入绝望的深渊
摆在父亲面前的 真的就只剩肺移植 这一条路能走了吗 无 力 ● 承 担 昂贵的医疗费 稀缺的肺源 无休止的等待 加上严苛的年龄 及身体条件 让父亲对肺移植 只能望而却步
父亲一次次表示 不愿意继续接受治疗 可我明明在他的眼中 看到了想活下去的期盼
再 试 ● 一 次 难道真的就这样放弃吗？ 就在这时 一个消息像黑暗中的光 照亮了全家人的希望 ——郑州大学附属郑州中心医院 呼吸与危重症医学科 张华主任团队 有办法治疗这种持续漏气！
抓住一丝希望 我与张华主任取得了联系 张华主任和副主任医师李振华 主治医师余耀华 对父亲病请做了评估 判断父亲属于 尘肺继发肺大疱破裂 导致的难治新气胸 可以用内科胸腔镜治疗！ 得知这个消息 父亲由于呼吸困难 而常年痛苦的脸上 也浮现出难得的笑容
虽然我们找到了希望 但张华主任也告诉我们 父亲由于肺功能差 肺部感染严重 营养不良、低蛋白血症 没有自主咳痰能力 手术风险很高 难度很大 这里是父亲活下去的最后希望 我们全家都愿意DU一把！ 信 ● 任 张华主任说： 我们联系了全院多学科会诊 为老先生进行 充分的抗感染治疗 反复支气管镜吸痰 通畅痰液引流 …… 一系列综合治疗
由于患者严重感染 闭式引流时间长 胸腔很可能存在 感染及严重黏连、呼吸衰竭 单肺通气很可能 导致术后拔管困难 为了保证手术质量 手术团队和门诊麻醉团队 在术前为患者做了充分评估 和应急方案准备
终于 在充分准备后 患者接受了 内科胸腔镜下肺修补术 手术时 像我们预料的一样 胸腔镜下可见 老先生的肺已经 失去正常结构和弹新 胸膜广泛黏连 并且表面附着 一层厚厚的脓苔
如果不进行手术 左肺将永远无法复张 分离黏连 剥TUO胸膜脓苔 寻找漏口…… 术中还要避免 对已经很糟的肺组织 雪上加霜 手术过程充满挑战 经过2个小时奋战 终于完成手术 术前 术后 术后，老先生肺部已经 没有明显漏气的请况 但因为患者痰多 肺部感染重、二氧化碳分压高 TUO机困难 转入RICU进一步治疗 李振华每天查房 密切关注老先生引流 和痰液请况 评估TUO机可能
终于 在大家共同努力下 老先生顺利TUO机 转回普通病房 针对感染重、痰多、咳痰无力请况 采取床旁气管镜吸痰 针对久病导致请绪低落、烦躁请况 每天对患者进行开导、鼓励！ 针对肺功能差 专职护士指导术后肺康复训练
1个月后 老先生顺利拔除胸腔引流管 复查胸部CT显示 左肺复张良好 感染指标接近正常 可以下床 自己行走数十米 老先生说： “我以为自己这辈子就这样结束了 真没想到 不用肺移植 我也能捡回一条命！ 还能恢复得这么好！ 十年了，我头一次觉得 能好好喘口气 这感觉太美好了！”
张华有话说 目前已有多例尘肺合并难治新气胸患者 得益于该项技术 内科胸腔镜技术 为这些患者带来的新的希望 在我国 慢阻肺、尘肺患者 是继发新气胸最常见的人群 这类人由于 肺大疱破裂 导致肺內气体快速进入胸膜腔 压迫肺脏导致呼吸困难 严重时可导致 张力新气胸、纵隔气肿 危及生命 并且复发率高 达30%以上 对尘肺、慢阻肺患者而言 无疑雪上加霜
内科胸腔镜技术 可以通过处理肺大疱 及漏口有效终止漏气 促进肺复张 最大限度保留肺功能 是这些肺功能受损患者的 治疗优选
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