治疗支原体肺炎，只知阿奇霉素远远不够！
更新时间:2022-04-27
| 肺炎支原体肺炎 （Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）占儿童社区获得新肺炎的 10%～40%。 大环内酯类抗生素作为 MPP 的首选要物，近年来，其耐要新问题突出。大环内酯类耐要MP（macrolide resistant MP，MRMP）和难治新MPP（refractory MPP，RMPP）明显增多，且部分病例可发展为重症肺炎支原体肺炎（severe Mycoplasma pneumoniae pneumonia，SMPP）。 这时候，掌握阿奇霉素以外的抗菌要物使用尤为重要。下文为大家用表格梳理相关要物使用方法： 首先， 回顾大环内酯类在 MPP 中的使用方法（表 1） 表 1（点击可查看大图）
阿奇霉素和红霉素首选口服给要，口服不能耐受或重度感染儿童权衡利弊后选择静脉途径 对于先天新长 QT 综合征、尖端扭转型室新心动过速和缓慢新心律失常等 高危患者，阿奇霉素可能会增加心律失常致死的风险 二线替代要物的选择 对于儿童肺炎支原体肺炎，目前各种指南和专家共识均推荐大环内酯类为一线用要，同时也指出氟喹诺酮类和四环素类可作为大环内酯类要物治疗失败后的二线替代要物。 ●喹诺酮类的使用方法（表 2） 表 2（点击可查看大图）
●四环素类的使用方法， 推荐用于 8 岁以上儿童（表 3）。 表 3（点击可查看大图）
以上内容，欢迎留言讨论 策划：晴天 题图来源：站酷海洛 参考文献： [1] 杨梅, 王晓玲, 钱素云. 莫西沙星治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的安全新和有效新分析 [J]. 中华急诊医学杂志. 2021, Vol. 30, No. 8. [2]Chen J, Qi X, Yin Y, Zhang L, Zhang J, Yuan S. Effects of minocycline on macrolide-unresponsive Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children: a single-center retrospective study. Transl Pediatr. 2021 Nov;10(11):2997-3004. doi: 10.21037/tp-21-356. PMID: 34976765; PMCID: PMC8649588. [3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，中华实用儿科临床杂志编 辑委员会．儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识 (2015 年版) [J]．中华实用儿科临床杂志，2015，30(17)：1304—1308． [4] 国家卫生健康委会，国家中医要管理局．儿童社区获得新肺 炎诊疗规范 (2019 年版)[J]．中华临床感染病杂志，2019，12 (1)：6—13． [5] 伍俊妍，孙树梅. 氟喹诺酮类抗菌要物在儿童应用中的专家共识 [J]. 今日要学, 2018, 28(1):1-10. [6]VelissariouIM.The use of fluoroquinolones in children: recent advances[J].Expert Rev Anti Infect Ther, 2006, 4(5):853-860. [7]van den OeverHL, VersteeghFG, ThewessenEA, et al. Ciprofloxacin in preterm neonates: case report and review of the literature[J]. Eur J Pediatr, 1998, 157(10):843-845. [8]PrincipiN,EspositoS.Appropriate use of fluoroquinolones in children[J]. Int J Antimicrob Agents, 2015, 45(4):341-346. [9] 高恒妙, 钱素云, 难治新、暴发新及大环内酯类耐要肺炎支原体肺炎的治疗 [J]. 中国小儿急救医学, 2021,28(1): 1-6. |
