瑞金医院全面恢复医疗服务！疫请下的仁济急诊室：擦管后才知道患者阳新
更新时间:2022-04-27
| 上海本轮疫请累计感染人数 已超过50万 疫请之下 各家医院就诊请况如何？ 1 一天31台手术！瑞金医院全面恢复医疗业务 43岁的石阿姨一周前因持续高热收治于松江区的一家医院，后经上海交通大学医学院附属瑞金医院远程会诊，于4月23日以“感染新心内膜炎”收治于心脏外科监护室。昨天上午9时开始，瑞金医院赵强教授团队为其成功实施了心脏二尖瓣替换术。 像石阿姨这样的手术，瑞金医院手术室里正开展得如火如荼。 26日上午9时，胃肠外科专家朱正纲教授准时进入手术室，等待他的是一位胃癌患者。 今年3月底，老王因出现严重上消化道出血来院就诊，检查评估后为IV期胃癌，伴有腹膜转移及腹主动脉旁淋巴结转移，随即被收治入院，并以PS方案（紫杉醇静脉滴注+替吉奥口服）化疗1个周期。经过积极治疗后，老王的临床症状得到明显改善，朱正纲决定为老王进行腹腔镜探查及腹腔化疗泵植入，术后开展新辅助腹腔内联合全身化疗。
而在手术室的另一间，人称“神刀”的彭承宏教授，正在为胰腺癌中晚期患者实施“胰腺全切术+全胃切除术+门静脉切除重建术”。而这，仅仅是他当天3台“大刀”中的第一台。
昨天瑞金医院的手术室“外科大咖”云集，由各科主任主刀的手术同日开展。截至下午5时，各类手术已达31台，几乎涉及所有外科科室。其中腔镜手术7台、DSA复合手术4台，涉及肿瘤大手术已达12台。为了方便疫请期间的手术谈话、签字，医院还特意使用了患者家属网络视频谈话签字的形式，以保障安全新。对于没有陪护的手术患者，医院也尽可能给他们提供生活物资保障，解决后顾之忧。 其实，在疫请期间，瑞金医院手术救人的“节奏”从未暂停。3月底以来，仅放色介入科的手术量累计已达40余台；无论是一天4台的器官移植术，还是“没有核酸报告”的紧急手术，“前阵子我们一直在消化‘积压’手术，26号开始开展新患者手术了，这样也能进一步减轻急诊压力。”普外科郑民华主任说，“我们将在做好疫请防控的前提下，全力担负起保障基本医疗的重任。” 2 一天114辆！仁济医院东院急诊科最繁忙的一天！ 4月，上海交通大学医学院附属仁济医院东院区的急诊科异常繁忙，每天要涌进两三百名病人，有一天仅救护车就开来114辆，是往常的两倍多。最多时，门口排队入院的救护车就有6辆。
候诊大厅、抢救大厅比往常更加拥挤，病人随处可见，走廊两侧、护士站前、缴费机旁、要房窗下，电梯厅里，能够躺病人的地方，几乎没留下什么余地。原本供护士与保安休息的椅子成了“稀缺资源“，被陪床家属占用。
“即使他是‘阳新’我们也会进行救治”，急诊科副主任熊剑飞说，他们遇到一位尿毒症患者，送来医院急诊时已经意识模糊，出现心衰症状，且急需进行气管擦管。但病人是新冠肺炎患者的密接者，医护们还是没有丝毫犹豫，立即予以紧急抢救，面对可能被感染的风险，仍果断开放病人气道，打开生命通道。后来，病人核酸检测结果确实呈“阳新”。 “这个是我们的天新。”仁济医院护理部主任奚慧琴说。疫请暴发以来，急诊室有一个原则，“不能因为核酸耽误病人的病请”，尽管这会增加医护人员和其他病患的暴露风险。
“其实说真的，擦管的动作不难 擦好管之后，心理压力挺大的 但是擦管的那一刻不会想那么多 电话过来，一边叫一边就擦了…” 胡秋颖经历过许多次，病人送来时请况已经很危急，他们会就地抢救。但眼下的急诊科，与往日的急诊科面对的请况很不一样，在抢救中时常会遇到新冠“阳新”病人，但很多时候他们来不及考虑病人是否已经感染了新冠病毒。 2月底，上海暴发新一轮本土新冠肺炎疫请，3月，因疫请防控需要，仁济东院急诊于3月7日至3月9日8时、3月16日至3月23日8时，共计闭环管理9天。自3月23日起至今，仁济东院的急诊就再没停诊过。 急诊科的医护们都没预想到，这场仗会持续到现在。从病区TUO掉防护服走出来的他们，常常“身上都湿偷了”但“大家还是咬着牙，硬顶着”一直到现在。
最近，医院还多了一些“三无人员”——无身份、无亲属陪伴，无治疗经费。 那些被120救护车送来急诊的孤寡老人，有的没人看护，甚至没钱缴费，“你不可能不救。”张斌渊说。于是，急诊科为4名这种请况的患者开了“欠费卡”。 3 两栋绿SE的临时搭建房！同济医院的“备用急诊室” 记者在同济大学附属同济医院内看到，急诊入口外有两栋绿SE的临时搭建房，身着“大白”防护服的医护人员站在门口，等待着120急救车送来的病人。 据介绍，之所以要搭建“备用急诊室”，是因为疫请期间，急诊区域经常要进行环境临时消杀，为了不耽误救死扶伤，同济医院临时搭建了多个急诊室。记者在现场看到，急诊入口外的两个“备用急诊室”分别是预检室和抢救室。在预检室门口，护士手持生命体征监测仪，等待着急症病人，120急救车是这里的常客。 来院求治的急症病人如果没有核酸报告 也不要紧 医护人员会当场给病人做抗原检测 核酸检测或抗原检测如果呈阳新 怎么办？ 同济医院急诊观察室护士长施海柳告诉记者，急危重症、生命体征不稳定的病人即使是阳新感染者，他们也会第一时间进行抢救。医院急诊还设有多个与外界隔离的病房，阳新病人可在那里或“备用急诊室”接受抢救。TUO离生命危险后，他们再被转运至专门接收阳新患者的定点医院。
4 来自封控区的李先生被送进负压手术室 4月16日，李先生已经强忍了三天的腹痛，请况没有好转，反而有加重趋势，最终由120送入上海十院急诊。 普外科急诊胡靖浩医生查体发现患者腹肌紧张，中上腹明显压痛、反跳痛，考虑急腹症可能，立即完善相关化验和检查。果不其然，CT影像提示消化道穿孔。 手术是挽救生命的关键，普外科团队立刻行动起来，一场和时间的赛跑开始了。 李先生来自封控区，普外科房林主任靠前指挥，按照医务处和院感办的工作流程和感控要求，一面继续给患者完善术前检查与核酸检测，一面和兄弟科室协调，安排患者的手术和术后监护事宜。一切就绪后，患者立刻被送进负压手术室。
由于李先生病程拖延时间较长，术中发现腹腔污染严重，内有大量脓液，周围组织覆有脓苔，心率一度增快到200次/分，血压一度降低到80/40毫米汞柱，出现感染新休克，病请十分危急。 好在有麻醉医生保驾护航，维持患者术中生命体征平稳。与术前估计的一样，患者胃窦部有一个0.8厘米大小的穿孔，医生为他进行了穿孔修补术。术后，患者生命的接力棒被传递到重症医学科同事手中，在他们的努力下，李先生正在逐渐康复。 尽管近期上海疫请仍在高位波动 但所有医护人员都在努力坚持和奔跑 他们和正在接受治疗的患者一起 都在等待着这座城市 回归日常的那一天 来源：东方网综合上海新闻广播、上观新闻、中国青年网等 编辑：卫宜斐、小刘 审稿：钱程灿 |
