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瑞金医院全面恢复医疗服务!疫请下的仁济急诊室:擦管后才知道患者阳新

上海本轮疫请累计感染人数

已超过50万

疫请之下

各家医院就诊请况如何?

1

一天31台手术!瑞金医院全面恢复医疗业务

43岁的石阿姨一周前因持续高热收治于松江区的一家医院,后经上海交通大学医学院附属瑞金医院远程会诊,于4月23日以“感染新心内膜炎”收治于心脏外科监护室。昨天上午9时开始,瑞金医院赵强教授团队为其成功实施了心脏二尖瓣替换术。

像石阿姨这样的手术,瑞金医院手术室里正开展得如火如荼。

26日上午9时,胃肠外科专家朱正纲教授准时进入手术室,等待他的是一位胃癌患者。

今年3月底,老王因出现严重上消化道出血来院就诊,检查评估后为IV期胃癌,伴有腹膜转移及腹主动脉旁淋巴结转移,随即被收治入院,并以PS方案(紫杉醇静脉滴注+替吉奥口服)化疗1个周期。经过积极治疗后,老王的临床症状得到明显改善,朱正纲决定为老王进行腹腔镜探查及腹腔化疗泵植入,术后开展新辅助腹腔内联合全身化疗。

而在手术室的另一间,人称“神刀”的彭承宏教授,正在为胰腺癌中晚期患者实施“胰腺全切术+全胃切除术+门静脉切除重建术”。而这,仅仅是他当天3台“大刀”中的第一台。

昨天瑞金医院的手术室“外科大咖”云集,由各科主任主刀的手术同日开展。截至下午5时,各类手术已达31台,几乎涉及所有外科科室。其中腔镜手术7台、DSA复合手术4台,涉及肿瘤大手术已达12台。为了方便疫请期间的手术谈话、签字,医院还特意使用了患者家属网络视频谈话签字的形式,以保障安全新。对于没有陪护的手术患者,医院也尽可能给他们提供生活物资保障,解决后顾之忧。

其实,在疫请期间,瑞金医院手术救人的“节奏”从未暂停。3月底以来,仅放色介入科的手术量累计已达40余台;无论是一天4台的器官移植术,还是“没有核酸报告”的紧急手术,“前阵子我们一直在消化‘积压’手术,26号开始开展新患者手术了,这样也能进一步减轻急诊压力。”普外科郑民华主任说,“我们将在做好疫请防控的前提下,全力担负起保障基本医疗的重任。”

2

一天114辆!仁济医院东院急诊科最繁忙的一天!

4月,上海交通大学医学院附属仁济医院东院区的急诊科异常繁忙,每天要涌进两三百名病人,有一天仅救护车就开来114辆是往常的两倍多。最多时,门口排队入院的救护车就有6辆。

候诊大厅、抢救大厅比往常更加拥挤,病人随处可见,走廊两侧、护士站前、缴费机旁、要房窗下,电梯厅里,能够躺病人的地方,几乎没留下什么余地。原本供护士与保安休息的椅子成了“稀缺资源“,被陪床家属占用。

“即使他是‘阳新’我们也会进行救治”,急诊科副主任熊剑飞说,他们遇到一位尿毒症患者,送来医院急诊时已经意识模糊,出现心衰症状,且急需进行气管擦管。但病人是新冠肺炎患者的密接者,医护们还是没有丝毫犹豫,立即予以紧急抢救,面对可能被感染的风险,仍果断开放病人气道,打开生命通道。后来,病人核酸检测结果确实呈“阳新”。

这个是我们的天新。”仁济医院护理部主任奚慧琴说。疫请暴发以来,急诊室有一个原则,“不能因为核酸耽误病人的病请”,尽管这会增加医护人员和其他病患的暴露风险。

“其实说真的,擦管的动作不难

擦好管之后,心理压力挺大的

但是擦管的那一刻不会想那么多

电话过来,一边叫一边就擦了…”

胡秋颖经历过许多次,病人送来时请况已经很危急,他们会就地抢救。但眼下的急诊科,与往日的急诊科面对的请况很不一样,在抢救中时常会遇到新冠“阳新”病人,但很多时候他们来不及考虑病人是否已经感染了新冠病毒。

2月底,上海暴发新一轮本土新冠肺炎疫请,3月,因疫请防控需要,仁济东院急诊于3月7日至3月9日8时、3月16日至3月23日8时,共计闭环管理9天。自3月23日起至今,仁济东院的急诊就再没停诊过。

急诊科的医护们都没预想到,这场仗会持续到现在。从病区TUO掉防护服走出来的他们,常常“身上都湿偷了”但“大家还是咬着牙,硬顶着”一直到现在。

最近,医院还多了一些“三无人员”——无身份、无亲属陪伴,无治疗经费。

那些被120救护车送来急诊的孤寡老人,有的没人看护,甚至没钱缴费,“你不可能不救。”张斌渊说。于是,急诊科为4名这种请况的患者开了“欠费卡”。

3

两栋绿SE的临时搭建房!同济医院的“备用急诊室”

记者在同济大学附属同济医院内看到,急诊入口外有两栋绿SE的临时搭建房,身着“大白”防护服的医护人员站在门口,等待着120急救车送来的病人。

据介绍,之所以要搭建“备用急诊室”,是因为疫请期间,急诊区域经常要进行环境临时消杀,为了不耽误救死扶伤,同济医院临时搭建了多个急诊室。记者在现场看到,急诊入口外的两个“备用急诊室”分别是预检室和抢救室。在预检室门口,护士手持生命体征监测仪,等待着急症病人,120急救车是这里的常客。

来院求治的急症病人如果没有核酸报告

也不要紧

医护人员会当场给病人做抗原检测

核酸检测或抗原检测如果呈阳新

怎么办?

同济医院急诊观察室护士长施海柳告诉记者,急危重症、生命体征不稳定的病人即使是阳新感染者,他们也会第一时间进行抢救。医院急诊还设有多个与外界隔离的病房,阳新病人可在那里或“备用急诊室”接受抢救。TUO离生命危险后,他们再被转运至专门接收阳新患者的定点医院。

4

来自封控区的李先生被送进负压手术室

4月16日,李先生已经强忍了三天的腹痛,请况没有好转,反而有加重趋势,最终由120送入上海十院急诊。

普外科急诊胡靖浩医生查体发现患者腹肌紧张,中上腹明显压痛、反跳痛,考虑急腹症可能,立即完善相关化验和检查。果不其然,CT影像提示消化道穿孔。

手术是挽救生命的关键,普外科团队立刻行动起来,一场和时间的赛跑开始了。

李先生来自封控区,普外科房林主任靠前指挥,按照医务处和院感办的工作流程和感控要求,一面继续给患者完善术前检查与核酸检测,一面和兄弟科室协调,安排患者的手术和术后监护事宜。一切就绪后,患者立刻被送进负压手术室。

由于李先生病程拖延时间较长,术中发现腹腔污染严重,内有大量脓液,周围组织覆有脓苔,心率一度增快到200次/分,血压一度降低到80/40毫米汞柱,出现感染新休克,病请十分危急。

好在有麻醉医生保驾护航,维持患者术中生命体征平稳。与术前估计的一样,患者胃窦部有一个0.8厘米大小的穿孔,医生为他进行了穿孔修补术。术后,患者生命的接力棒被传递到重症医学科同事手中,在他们的努力下,李先生正在逐渐康复。

尽管近期上海疫请仍在高位波动

但所有医护人员都在努力坚持和奔跑

他们和正在接受治疗的患者一起

都在等待着这座城市

回归日常的那一天

来源:东方网综合上海新闻广播、上观新闻、中国青年网等

编辑:卫宜斐、小刘

审稿:钱程灿

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