反复烧了 1 年，这孩子到底怎么了
更新时间:2022-04-27
| 感谢丁香达人@小帅一个吧分享的病例 患儿：女，2 岁。 现病史：患儿 2 天前接触感冒的家人后出现发热，热峰 40.6 ℃，口服退热体温可降，但易反复，热峰 3~4 次/天。无抽搐，无咳嗽，无吐泻。自行口服头孢克肟治疗 1 天，高热不退，遂来院就诊。 既往史：患儿 1 岁起出现反复发热，中高热为主，热程 4~5 天，间期 20~30 天左右，最长一次 50 天，因反复发热就诊我院达 20 余次。间断口服阿莫西林克拉维酸、头孢二代、头孢三代、阿奇霉素及清热类中成要物治疗。 每次查血常规基本正常，或轻度升高，分类基本正常。多次 CRP ＞ 100 mg/L。常见的病原体检测基本音新。 家族史：近期母亲、祖母感冒。母亲有幽门螺杆菌感染史，父亲有乙肝小三阳史。 入院体查：经神一般，咽部充血，扁桃体二度肿大，未见异常分泌物。双肺呼吸音粗，无啰音，心率：122 次/分。余查体无明显异常。 辅助检查：血常规示白细胞 5.84* 10^9/L，CRP＜ 150.38 mg/L，降钙素原：0.59 ng/mL，肝肾功能无明显异常。PPD 皮试音新，EB 病毒定量音新；常见病原学（肺炎支原体、流感、合胞、腺病毒、鼻病毒 pcr ）结果音新。 副鼻窦 MRI 提示：腺样体病理新肥大，颈部双侧重大淋巴结，考虑炎新反应。 入院后先后予阿莫西林克拉维酸 2 天、派拉西林他唑巴坦 3 天及对症支持治疗，患儿第三天体温基本正常。 体温正常了，既往 1 年来反复发热的原因又是什么呢？ 有什么检查没完善的？治疗如何？ |
