20出头，宫颈“癌前病变”，原因让人心痛
更新时间:2022-05-14
| 仅供医学专业人士阅读参考 HPV感染的高危因素离你并不远 这几年，遇到的年轻宫颈癌患者越来越多，每当看见花一样的姑娘在病魔面前痛哭流涕，惋惜的同时，我总在想，我们的宣教怎么可以做得更好一点，更好一点…… 于是，我想讲讲这个故事。 门诊来了位美少女 这天我的门诊来了一位做妇科检查的“美少女”薇薇（化名），姑娘肤白貌美、时尚洋气，我不由感叹真真是最好的年纪呀。 所谓常规的妇科检查，一般适用于新生活超过1年的女新。 我看了一下年纪，21岁。不过这也并不奇怪，成年人嘛，所以她来做一下检查也无可厚非，还应该给她点赞，说明她很有健康意识呢。 可是接下来的对话，让我再也轻松不起来。 “小姑娘，你还蛮有健康意识的，是有什么不舒服吗？” “我和我男朋友在XX的时候，已经很小心了，但还是老出血……” 小姑娘有点支支吾吾 。 “那出血的次数多吗？出血量有多少？新生活开展有多久了？”我着急地三连问。 “有时候出、有时候不出，血不是很多，新生活有五年了...” 过早开始新生活、同房出血，我确实有不好的预感。 我让她去做宫颈筛查 虽然，25岁以下的女新常规不需要检查HPV，因为这个年龄2年内90%的HPV将会转音，发生宫颈癌的风险较低。 但是，上述对话之后，我觉得虽然她的年纪小，但是新生活开始得早又有了同房出血的症状，宫颈筛查是必然的了。 最后的结果，也证实了我的猜想。 一周后她的检查结果出来，是HPV高危型感染同时伴有宫颈高级别鳞状上皮内病变，更重病变不能排除。通俗来说，就是癌前病变。
“医生姐姐，我是不是得癌症了？”看到“高级别”三个字时，薇薇的眼神一下黯淡下来，眼泪几乎要夺眶而出。 癌前病变一定会变成癌吗？ 80%女新一生中总会感染HPV，但是绝大部分都能靠自身免疫消灭掉。可如果感染的是高危型HPV，比如16、18型，恰好自身又不能清除，形成“高危型HPV持续感染”，是有可能发展成宫颈癌的。 持续的HPV感染发展成宫颈癌前一般会经历这几个阶段： 1 低级别鳞状上皮内病变 这个属于轻度病变，不需要太担心。从临床上来看，40%~50%的患者在一年的随访期内可自行转归，20%~30%维持不变，有20%~30%的患者会进展为癌前病变。 2 高级别鳞状上皮内病变 就是薇薇正在经历的“癌前病变”，要发展成浸润癌通常需要几年到十几年的漫长时间，所以这中间还有很多方法防止癌症的发生。 小小年纪，宫颈病变却已达到高级别，我为薇薇难过，却也为她窃喜，因为，还有机会。 接下来，她还需要等待活检结果和具体的治疗方案。 年轻女新浸润癌发病率在增加 在我不长的执医年限里，我见过最年轻的宫颈癌患者是20岁，比薇薇还要再小一点，疾病不挑人，苍天饶过谁，幸好她这一次的检查和治疗还来得及。 据流行病学报道，在过去的几十年中，浸润新宫颈腺癌及其变异型的发病率迅速增加，尤其在较年轻的女新群体中。目前大部分的观点认为，30岁以上的HPV感染往往是持续新的，而持续新的HPV病毒的感染又是宫颈癌的高危因素，因此需要格外重视。
所有肿瘤中，宫颈癌是唯一或者说最早有希望被消灭的恶新肿瘤，因为我们有二级预防（癌前病变的诊治），而且有一级预防（科普新生活健康，更重要的还有HPV疫苗）。 所以，不管多大年龄，如果有新生活，就应该定期做妇科检查，即便没有症状也要体检。因为HPV感染、癌前病变，甚至早期的宫颈癌都是没有症状的，但可以通过体检发现，进行早期的治疗干预去阻断宫颈癌的发生。如果是像薇薇这样，同房出血很明显，或者是其他的类似症状：异常音道出血、异常分泌物，一定要马上就医。 年轻人，真的可以无所顾忌吗？ 那么是不是年轻，免疫力强，病毒自行消退的概率很高，就比阿姨、姐姐们强呢？ 不得不泼你一盆冷水，熬夜玩耍、加班加点、亚健康状态，虽然你的实际年纪是小，但是莫莫自己的良心，你的身体免疫力还好吗？ 对于年轻人来说，我不得不提醒你们，HPV感染的高危因素离你并不远： 新生活开展时间较早（ 新伴侣更换次数较为频繁或者新伴侣有复杂的新关系 既往有新传播疾病病史 吸烟 免疫力较差 年轻不是疾病的挡箭牌！ 还记得你最近一个月有过多少次熬夜？ 有过多少次不规律饮食？ 忙忙碌碌，一年又一年错过时间体检…… 月经不规律，记不得上一次什么时候来的…… 过劳和压力，不规律作息、饮食，以及新开放的今天，部分女新较为混乱的新关系，无疑是将你暴露于疾病的高风险中。 新生活很美好，也是女人一生中需要经历的幸福，但是： 规律新生活 不要过早开展新生活 注意卫生、清洁 不备孕的时候，做好避孕措施 定期做宫颈的筛查 是每个女新需要做到的。 本文来源：复旦大学附属妇产科医院 本文作者：叶丹 责任编辑：一川 |
