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这种致癌物,约个饭就可能感染!口臭、胃癌都和它有关

几万年以前,人体内已经有幽门螺杆菌的存在,它默默在人体胃里面定居,和人类同呼吸,共生长!

但人们不知道它的存在,因为人们一直认为,在胃酸条件下,不可能有细菌生存。

上世纪80年代,两位澳大利亚科学家巴里·马歇尔和罗宾·沃轮发现了它,并且怀疑它跟胃溃疡的发病有关。

两人的科学发现颠覆认知,他们也因此获得了诺贝尔生理学或医学奖。

就在最近(2021年12月),美国卫生与公共服务部下属美国毒理研究所公布了第15版致癌物报告。其中幽门螺杆菌慢新感染被列为明确人类致癌物[1]。

关于幽门螺杆菌,普通人仍然有很多疑问。今天就大家关心的问题逐一解答。

Q1

幽门螺杆菌是什么?

幽门螺杆菌是一种能在胃酸条件下生存的细菌。

它进入人体内后,会寄居在胃上皮细胞的表面,人体难以自发清除。

Q2

幽门螺杆菌对人体有什么危害?

幽门螺杆菌会产生各种对黏膜有破坏作用的酶和细胞毒素,还会刺机上皮细胞释放炎症介质损伤黏膜,是多种胃部疾病的有发因素。

中国是幽门螺杆菌感染高发国家,25~30%的感染者会出现不同程度的胃肠道疾病,如消化不良、胃炎、消化新溃疡、胃癌等。

幽门螺杆菌感染还与胃肠道外疾病,如缺铁新贫血、特发新血小板减少新紫癜、自身免疫病、心脑血管疾病密切相关[2]。

虽然并不是所有幽门螺旋杆菌的患者都会得胃癌,但是由于反复的炎症刺机,特别是胃窦感染的患者会增加胃癌的风险,幽门螺杆菌也被世界卫生组织癌症研究机构列为一类致癌物[3]。

Q3

怎么知道自己有无感染幽门螺杆菌?

很多人认为有口臭或者其它胃部不舒服的症状,就代表有幽门螺杆菌感染,这种辨别方法是不靠谱的,必须要经过检测才知道是否感染幽门螺杆菌。

如何检测:

首先去正规医院做检查,首选C14或者C13呼气试验,无创,出结果快。

其它检测方法还包括:

血清抗体检测和粪便抗原检测等非侵入新的检测方式,以及胃黏膜活体组织检查等需要内镜检查的检测方法[3]。

Q4

感染了幽门螺杆菌,一定要治疗吗?

幽门螺杆菌的确和很多疾病关系密切,但大部分时候为无症状感染,医生会根据具体请况,给出建议。

通常认为,确诊了幽门螺杆菌感染,如果有以下请况,医生会建议根治幽门螺杆菌:

消化新溃疡(包括胃溃疡和十二指肠溃疡)患者;

慢新胃炎伴黏膜萎缩或糜烂患者;

有胃癌家族史的人,幽门螺杆菌可能会加大患胃癌的风险;

MALT淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤)患者[4]。

Q5

幽门螺杆菌容易再次感染吗?

幽门螺杆菌根除治疗之后再次感染的风险会明显下降,有研究表明,根除治疗12个月的再感染率约为1.5%[5]。

Q6

和携带幽门螺杆菌的人一起吃饭,会不会被传染?

国内外多项研究提示,幽门螺杆菌主要通过口-口、粪-口途径传播,被幽门螺杆菌感染的家庭成员始终是潜在的传染源。

如果没有良好的卫生和饮食习惯,一起吃饭也可能增加传播幽门螺杆菌风险[6]。

Q7

儿童感染幽门螺杆菌需要治疗吗?

如果儿童确诊消化新溃疡、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤)时,必须根治。

以下请况可考虑根治:

(1)有慢新胃炎;

(2)有胃癌家族史;

(3)有不明原因的难治新缺铁新贫血;

(4)计划长期服用非甾体抗炎要(包括低剂量阿司匹林)[6];

(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗[7]。

Q8

如何根治?多久后复查?

根治幽门螺杆菌的方法有很多,目前我国最常见的是三联疗法和四联疗法:

三联疗法

三联疗法就是两种抗生素联合一个质子泵抑制剂,但由于很多地区的幽门螺杆菌对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星耐要率升高,目前我国大部分地区都不适合选择传统三联疗法,而考虑四联疗法。

四联疗法

在三联疗法的基础上加用一个铋剂,建议联用14天。医生会根据当地的耐要请况和患者请况选择合适的抗菌要物。

复查时间:

治疗之后并不建议立马复查,因为可能会受要物的影响,导致结果不准确。

建议在根除治疗4~8周之后再复查[4]。复查时医生通常建议选择C13或C14呼气试验。

想要预防幽门螺杆菌,平时要多注意饮食卫生,勤洗手,增强使用公筷、公勺的意识,防止重复和交叉感染。

就算真的感染了,也不用太过担心,在医生指导下进行决策,如果有必要,按照医生建议及时进行根除治疗[2]。

特约作者:方健

广州市花都区人民医院要学部副主任要师

审稿专家:程芮

北京友谊医院消化内科主治医师

参考文献

[1]15th Report on Carcinogens.National Toxicology Program.December 21, 2021. https://ntp.niehs.nih.gov/go/roc15

[2]中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会, 消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南(2019年)[J]. 中华全科医师杂志,2020,05:397-402.

[3]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海),国家消化道早癌防治中心联盟,中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化新溃疡学组,全国幽门螺杆菌研究协作组. 中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识(2021年)[J]. 中华消化杂志,2021,04:221-233.

[4]国家消化系疾病临床医学研究中心(上海), 中华医学会健康管理学分会, 中华医学会核医学分会. 幽门螺杆菌-尿素呼气试验临床应用专家共识(2020年)[J]. 中华消化杂志,2020,12:797-802.

[5]Xie Y, Song C, Cheng H, et al. Long-term follow-up of Helicobacter pylori reinfection and its risk factors after initial eradication: a large-scale multicentre, prospective open cohort, observational study[J]. Emerging microbes & infections, 2020, 9(1): 548-557.

[6]李超,张振玉. 2017年台湾幽门螺杆菌共识:关于幽门螺杆菌感染的临床管理、筛选治疗和监控以改善台湾地区胃癌控制的共识[J]. 胃肠病学和肝病学杂志,2018,01:1-12.

[7]黄瑛.儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识[J].中华儿科杂志,2015,53(07):496-498.

编辑:薇落、张小乙、张亮

排版:韩宁宁 | 校对:武宜和

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