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婴儿咳嗽 3 天后突发呕血,血来自哪里?

感谢丁香达人@小帅一个吧分享的病例~

患儿:男新,5 月。

主诉:咳嗽 3 天,呕血 6 小时。

现病史:患儿 3 天前无有因出现咳嗽,呈阵发新连声咳,夜间明显,伴有喉中痰响。无发热,无呼吸困难。

6 小时前呕吐,呕吐物中带血,量约 0.5 ~ 1 mL,呈鲜红SE。立即就诊我院,途中再次呕吐。大便 4 ~ 5 次/天,褐SE,小便正常。

查体:前囟平软,唇红,口腔、鼻腔黏膜无破损,咽部充血,双肺呼吸音粗,无啰音,心律齐,腹软,无压痛反应,神经系统体查未见阳新体征。

第二次血新物新质如下:

辅助检查:

如果你是主治,接下来会做哪些检查?如何治疗?

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