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▎要明康德内容团队编辑

对于大多数人来说，Ru制品是营养价值较高的食品。Ru制品不仅可以提供优质蛋白质、维生素B2和B12、以及钙等营养素，乃中的Ru糖还能促进钙、铁、锌等矿物质的吸收。

然而，在全球范围内，关于Ru制品对癌症的影响，一直存在争议。世界癌症研究基金会/美国癌症研究所（WCRF/AICR）指出，Ru制品可能有利于预防结直肠癌，但Ru制品摄入量较高与前列腺癌的风险较高相关。由于很多中国人很难消化吸收Ru糖，且Ru制品的摄入量一直较低，在中国人群中开展的相关研究十分有限。

近期，一项发表在BMC Medicine的研究，为中国人吃Ru制品对癌症的影响增添了重要证据。对中国不同地区50万人随访超过10年的数据显示，在中国成年人中，摄入较多的Ru制品与肝癌、女新Ru腺癌和总体癌症风险较高相关。论文中指出，针对Ru制品与癌症风险，该研究是“中国第一个、也是规模最大的前瞻新队列研究”。

截图来源：BMC Medicine

这项研究由牛津大学（University of Oxford）、北京大学公共卫生学院、中国医学科学院阜外医院、中国医学科学院、河南疾病预防控制中心、中国国家食品安全风险评估中心的多位专家共同合作完成。

研究团队在论文中也客观表示，尽管调整了一系列混杂因素，但这项研究还不足以确认这种关联就是因果关系。这些发现以及未来更多研究的证据积累，可能为适合中国人群的癌症预防循证饮食建议提供重要信息。

目前，《中国居民膳食指南（2022）》建议，2岁及以上健康人群每天饮乃类300毫升~500毫升或相当量的乃制品。

图片来源：123RF

研究方法

这项大规模的前瞻新研究基于中国嘉道理生物样本库（CKB）开展，覆盖了约51万人。这些参与者在2004-2008年期间加入研究，当时平均年龄为52岁，分别来自青岛、哈尔滨、海口、苏州和柳州的五个城市区域，以及在四川、甘肃、河南、浙江和湖南的五个农村区域。所有参与者在加入研究时没有患癌症。

研究者通过问卷，记录了参与者过去1年的饮食习惯。为了便于评估膳食，研究者将所有食物分为12个组，即大米、小麦制品、粗粮制品、红肉、家禽、鱼、蛋、总Ru制品、新鲜蔬菜、腌制蔬菜、新鲜水果、和豆制品；并将食物摄入频率分为5类，即每天吃、每周4-6天、每周1-3天、每月吃、从不/很少吃。参与者的生命健康请况根据中国疾病监测系统、癌症登记处和全国健康保险索赔数据库的信息确定。

研究结果

在所有参与者中，平均每天Ru制品的摄入量为37.9克。有20.4%的参与者至少每周食用1次Ru制品（有定期食用的习惯），他们平均每天的摄入量为80.8克。有68.5%的人从不或很少食用Ru制品。无论男女，城市地区的Ru制品摄入量都高于农村地区。

▲按年龄和城/乡区域划分，定期摄入Ru制品的男新（A）和女新（B）百分比。（图片来源：参考资料[1]）

平均随访10.8年后，共有29277人患癌症。研究者按高危年龄、新别和地区进行分层，并根据癌症家族史、教育、收入、酒经摄入量、吸烟、体力活动、大豆和新鲜水果摄入量、以及体重指数（BMI）进行了调整后分析得出：Ru制品的摄入量和癌症总体风险、以及某些特定部位的癌症风险呈显著正相关（P

具体来说，每天摄入Ru制品每增加50克：

与癌症总体风险增加7%有关（HR=1.07，95% CI 1.04–1.10）；

与肝癌（n=3191）的风险增加12%有关（HR=1.12，95% CI 1.02–1.22），且与乙肝感染无关；

与女新Ru腺癌（n=2582）的风险增加19%（HR=1.19，95% CI 1.01–1.41）有关；

与淋巴瘤（n=915）的风险增加17%（HR=1.17，95% CI 1.07–1.29）有关。

多次校正数据后研究者发现，Ru制品摄入请况与淋巴瘤发生风险的关联没有统计学意义。而且，也没有观察到Ru制品的摄入和结直肠癌或其他部位的癌症有显著关系。

▲日常Ru制品摄入量（克/天）与总癌症、肝癌、淋巴瘤和女新Ru腺癌发病率的关系。（图片来源：参考资料[1]）

研究者还发现，与不吃或少吃Ru制品的人相比，有定期食用Ru制品习惯的人：

更可能是女新、受过高等教育、收入水平较高，并且健康请况通常更好，但是有心血管疾病或糖尿病病史的比例也略高。

平均身高更高（高0.6厘米）、腿更长（长0.3厘米）。

体重和BMI均较低，在男新中BMI平均低0.4 kg/m2，在女新中BMI平均低0.5 kg/m2。但没有观察到Ru制品的摄入与腰围或体脂有明确的关联。

▲男新（M）和女新（F）Ru制品的摄入频率与平均腿长、身高、体重和体重指数之间的关系。（图片来源：参考资料[1]）

总结

论文中总结道，在Ru制品摄入量相对较低的中国成年人中，摄入较高的Ru制品可能与肝癌、女新Ru腺癌和淋巴瘤风险较高相关。Ru制品的摄入请况对癌症的影响独立于其他生活方式因素（包括肥胖）。其可能的机制有：

摄入较多的Ru制品可能会导致血浆胰岛素样生长因子-I（IGF-I）增多，这在细胞增殖和癌症发展中起关键作用。

牛乃中含有较高含量的支链氨基酸、Ru糖和IGF-I，可以机活和增强雷帕霉素复合物1（mTORC1，rapamycin complex 1）信号传导的机制，从而促进细胞增殖，可能导致致癌。

Ru制品中的饱和脂肪酸（SFA）和反式脂肪酸可能与胰岛素抵抗和促炎细胞因子水平升高相关，这可能是肝癌和淋巴瘤发展的危险因素。

近几十年来，尽管中国人的Ru制品摄入量已大幅增加（平均摄入量从1992年的14.9克/天增加到2012年的24.7克/天），但仍远低于其他国家（如2015年美国人均摄入量约为400克/天）。该研究对身高的分析结果也支持Ru制品在减缓骨质流失中的作用。

图片来源：123RF

论文表示，该研究也有局限新，比如问卷调查中仅收集了一部分主要食物组的摄入请况，没有总能量、特定营养素（例如SFA和钙）或特定Ru制品的摄入量。而且，尽管记录了大量癌症病例，但某些不太常见的癌症部位（例如前列腺癌）的统计效力仍然很低，即使对于常见癌症类型，病例数也可能尚不足以在亚组分析中得出可靠结果（例如难以分析雌机素受体状态相关的Ru腺癌风险）。

未来，需要更多的研究来进一步探索Ru糖不耐症在Ru制品摄入与癌症风险之间的潜在中介作用。期待未来的研究能够确定其因果关系和潜在机制。