补钾、补钠、调糖速，这份可以心算的简易公式，你值得拥有
更新时间:2022-05-23
| 补液、纠正电解质紊乱是每个儿科医生的必备基本功。 记住下面这些常见的数值及公式计算，可以让我们在计算液体量的时候，事半功倍。 常见电解质的 mmol mL 换算 氯化钠 ●机体需要1 mmol NaCl，我们可以给予10% NaCl 毫升数 0.6 mL。 计算过程： NaCl 的分子量是 58.5，所以 1 mol Nacl = 58.5 g，1 mmol Nacl ≈ 0.06 g。 10% NaCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。 那么 1 mmol NaCl 10% Nacl 毫升数：0.06 × 10 = 0.6 mL。 氯化钾 ●机体需要1 mmol KCl，我们可以给予10% KCl 毫升数 0.75 mL。 计算过程： KCl 的分子量是 74.5，所以 1 mol KCl = 74.5 g，1 mmol KCl ≈ 0.075 g。 10% KCl = 10 g/100 mL = 1 g/10 mL。 那么 1 mmol KCl 10% KCl 毫升数：0.075 × 10 = 0.75 mL。 碳酸氢钠 ●机体需要 1 mmol NaHCO ，我们可以给予5% NaHCO 毫升数 1.7 mL。 计算过程： 碳酸氢钠（NaHCO ）分子量是 84，1 mol NaHCO = 84 g，1 mmol NaHCO = 0.084 g。 5% NaHCO = 5 g/100 mL = 1 g/20 mL. 那么 1 mmol NaHCO 5% NaHCO 毫升数：0.084 × 20 ≈ 1.7 mL。 电解质的生理需要量 氯化钠： 每天生理需要量是 3 ~ 4 mmol/kg . d。 换算为 10% NaCl，为： 0.6 mL ×（3 ~ 4）=（1.8 mL ~ 2.4 mL）/kg ≈ 2 mL/kg 的 10% NaCl。 ●氯化钠的每天生理需要量，为10% 的氯化钠（mL）：体重（kg） × 2 。 氯化钾： 每天生理需要量是 1~2 mmol/kg·d。 换算为 10% KCl 溶液： 0.75 mL ×（1 ~ 2）=（0.75 mL ~ 1.5 mL）/kg。 ●氯化钾的每日生理需要量，为10% 氯化钾（mL）：体重（kg） × （0.75 ~ 1.5）。 纠正电解质紊乱 低钠血症 在纠正低钠血症时： 所需补充的 NaCl（mmol）=（需要提高的 mmol 数）× 体重（kg） × 0.6 而 1 mmol Nacl ≈ 6 mL 0.9% Nacl ≈ 2 mL 3% Nacl ≈ 0.6 mL 10% Nacl。 所以，不同浓度 NaCl 溶液的 mL 数可以这么计算： ●3% Nacl （需提高的 mmol 数）× 体重（kg） × 0.6 × 2 （需提高的 mmol 数）×体重（kg）× 1.2 mL； ●10% Nacl （需提高的 mmol 数）× 体重（kg） × 0.6 × 0.6 （需提高的 mmol 数）× 体重（kg）× 0. 4 mL。 低钾血症 简单计算： 生理需要量 KCl 1 ~ 2 mmol/kg.d 给予；低钾时按 KCl 3 ~ 4 mmol/kg.d 给予。 换算为 10% KCl mL 数为 （3 ~ 4）×体重（kg）× 0.75=（2.25 ~ 3）/kg.d ●故低钾血症时，每天可补充的 10% KCl（mL）是：体重（kg） ×（2.25 ～ 3）。 代谢新酸中毒 纠正代谢新酸中毒依据血气分析的 BE 值来进行。 所需要补充的 HCO ˉ（mmol）为 |BE|× 体重 kg × 0.3 ●换算成 5% NaHCO 的溶液： 5% NaHCO （mL）=|BE|× 体重（kg）× 0.3 × 1.7 mL |BE| × 体重（kg）× 0.5。 在没有血气分析的请况下，可暂时按照提高血浆 HCO ˉ 5mmol/l 来进行纠正。 所需要补充的 HCO ˉ（mmol）为 5 × kg × 0.6 = 3 × 体重（kg）。 ●换算成 5%NaHCO （mL）=5 × kg × 0.6 × 1.7 mL 5.1 × 体重（kg）。 注意：一般先给予半量，以防矫枉过正。 总液体量和能量 总液体量和热量补充，是我们计算补液非常重要的一步。 总液体量可以按下面的表格记忆：
热量需求：婴幼儿 110 kcal/kg . d ，以后每隔 3 岁减去 10 kcal/kg · d。
热量的重要来源是葡萄糖，在静脉补液的时候，我们要注意控制葡萄糖输注的速度，维持血糖的稳定。 正常糖速 ●早产儿 4 ~ 6 mg/kg.min； ●足月儿及普通儿童 6 ~ 8 mg/kg.min。 毫克换算成我们熟悉的 mL/h，可以按照下面的表格
低血糖的处理： 静脉推注 10% GS 2 mL/kg · 次； 加强喂养； 提高糖速：如果外周静脉输入糖的速度已经 > 12 mg/kg . min，仍有持续的低血糖，给予氢化可的松 5 mg/kg。 高血糖的处理： 胰岛素小剂量维持，起始以 0.1 u/kg · h 维持（小婴儿起始剂量 0.05 u/kg · h）。 血糖下降速度为 2 ~ 5 mmol/L，根据血糖监测值调整胰岛素剂量。 编辑：晴天 题图来源：站酷海洛 长期征稿/waiting/ |
