“猴”的“痘”，会传给人吗？怎么预防？
更新时间:2022-05-24
| 5月7日，世界卫生组织（WHO）收到英国1例从尼日利亚旅行归来后人感染猴痘病毒的病例[1]报告。 从5月13日至今，全球已有12个国家和地区累计报告了92例猴痘确诊病例和28例疑似病例。WHO认为，未来可能在这些国家以及其他国家发现更多病例[2]。 这种听起来猴子才会得的“痘”，为什么会在人类中出现，我们要不要担心呢？ 从全球来看，人类的猴痘病例主要发生在非洲。 猴痘病毒最早于1958年在猴群中被发现。历史上，位于西非和中非的喀麦隆、中非共和国、科特迪瓦、加蓬、利比里亚、尼日利亚和塞拉利昂等国家都出现过猴痘病例。疫请较为严重的是刚果民主共和国，自2016年以来，每年报告超过1000例[3]。 2003年，美国出现一起猴痘疫请，共报告了71名病例[4]。而在2018、2019年和2021年，英国也都报道了猴痘病例[5]。 近期的猴痘疫请波及了诸多欧美国家，如美国、法国、德国、加拿大、瑞典、比利时、澳大利亚等。病例数量相对较多的是葡萄牙、西班牙和英国[2]。截至目前，我国暂未报告猴痘病例。
（1970年至2021年报告确诊人类猴痘病例的国家[2]） 猴痘的传播方式主要有如下两种： ——“密切接触”已感染病毒的人或动物 ——接触被病毒污染的物品（如感染者的衣服、MAO巾或床上用品） 虽然从理论上说，病毒会通过体液（如血液）、呼吸道或黏膜（眼睛、鼻子、口腔）进入体内造成感染，但猴痘并不容易在人与人之间传播。由于呼吸道飞沫有一定的传播距离，所以，长时间、面对面接触（prolonged face-to-face contact）的传播风险才较高[5-6]。 值得一提的是，英国卫生安全局（UKHSA）特别提出“要关注生殖器病变”。原因之一可能是在近期的确诊者中，不少人主动报告为双新恋或有过男男新行为[2]。这或许是对“密切接触”的解释之一。 猴痘是“人畜共患病”——通俗地说，就是一种动物和人都会感染猴痘病毒。 我们常见的很多病毒（如狂犬病、鼠疫、炭疽甚至新冠），以及听起来并不太耳熟的马尔堡、尼帕病、埃博拉等等都是如此。当然，不同的病毒在不同动物（人）之中的传播力和致病力也不同。 猴痘病毒不仅能感染猴和人类，还能感染其他动物（如松鼠、老鼠等啮齿类动物）。上面说的美国2003年的猴痘疫请，最后就溯源到了与冈比亚袋鼠一起饲养的土拨鼠[7]。 很遗憾，暂时还没有。 从英文名称上来看，猴痘（monkeypox）似乎和水痘（chickenpox）以及早已销声匿迹的天花（smallpox）很像，事实上，他们也确实都属于“正痘病毒属”。 研究证实，接种天花疫苗对猴痘病毒具有交叉保护作用——可以降低感染风险，并减轻感染后的临床症状。这种交叉保护作用可能会维持数十年[8]。
不过，全世界（包括我国）已于1980年消灭了天花并停止天花疫苗接种。上了岁数的老年人或许还接种过天花疫苗，但40岁以下的年轻人们对于天花和猴痘普遍没有免疫力。我们左胳膊上的那个“疤”，其实是接种卡介苗（预防婴幼儿结核菌感染）留下的。 目前，欧盟批准了一款改良的牛痘减毒活疫苗，为天花和猴痘高危人群接种；美国也保留了天花减毒活疫苗，并曾在2003年用于控制疫请。不过，我国目前还没有为人群广泛接种的天花疫苗。 截至目前，猴痘还未出现过全球新疫请。以现有证据看，猴痘也不太会像新冠一样全球大流行。 虽然猴痘在多个国家出现过，但在非洲以外的国家一般以“散发”的形式出现，规模不超过百人，在1个月或数月内得以消失。 不过，疾病预防控制部门担心，森林砍伐和狩猎、人口流动和气候变化、食用猴子和松鼠等动物，可能导致更多的国家和地区出现病例的原因[3]。而猴痘病毒是否会出现变异，从而“更容易”在人与人之间传播，还需要持续的监测和研究。 从国家层面来说，可以采取的措施包括禁止可能传播猴痘病毒的动物（如啮齿动物、灵长类动物等）入境，加强对来自疫区的入境交通工具、人员和货物的检疫。各级医疗机构和疾控部门应加强预警和监测，一旦出现确诊病例或疑似病例，立刻隔离其本人和密切接触者。 5月22日，比利时宣布要求猴痘病例进行为期21天的隔离，这也是欧盟首个要求猴痘病例隔离的国家。 对我们自己来说，应该避免接触可能携带猴痘病毒的动物（比如野生或者来历不明的猴类、啮齿类动物等），不要前往有猴痘疫请发生的国家和地区。现阶段，佩戴口罩、保持手卫生、开窗通风、日常消毒，依然是十分有效的预防措施。 敬畏生命，尊重自然，保护野生动物，也是人类保护和拯救我们自己的终极方式。 特约作者：汪曦 上海市闵行区疾病预防控制中心公共卫生副主任医师 参考文献 [1]https://news.un.org/zh/story/2022/05/1103192 [2]https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON385 [3]https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm6710a5.htm [4]https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5227a5.htm [5]https://www.gov.uk/guidance/monkeypox [6]https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/transmission.html [7]https://www.cdc.gov/poxvirus/monkeypox/outbreak/us-outbreaks.html [8]Rimoin A W , Mulembakani P M , Johnston S C , et al. Major increase in human monkeypox incidence 30 years after smallpox vaccination campaigns cease in the Democratic Republic of Congo[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2010, 107(37):16262-16267. 编辑：叶译楚、赵亚楠、叶正兴 排版：李永敏 | 运营：韩宁宁 | 统筹：叶译楚
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