早产儿生后心率骤降外加高血钾，2 日内抢救数次
更新时间:2022-06-24
| 感谢丁香达人@没有周末的分享的病例： 患儿：男新，26 分钟。 主诉：胎龄 27 + 1 周，生后呼吸困难 26 分钟。 病史：患儿系 G3P2，2022 年 5 月 23 日 6:30 顺产娩出，无胎膜早破，无宫内窘迫，羊水清，量 500 mL，生后反应一般，呼吸困难，皮肤青紫，apgar 评分 8-8，出生体重 1.1 kg，生后予保暖、清理呼吸道、气管擦管转入我科。 治疗经过： 入院后予机械通气、抗感染、脐静脉置管 PS、苯巴比妥、咖啡因、白蛋白等处理。 5 月 23 日 10:00 胸腹联片：
10:16 血气分析：
19:05 患儿心率 20~30 次/分，血氧 80% 左右。立即予胸外按压、正压通气，患儿心率、血氧渐上升至正常范围内。 泵入葡萄糖酸钙，静推呋塞米促进钾排出，患儿生命体征渐平稳。 20:38 抽血复查血气，血钾 8.2 mmol/L。立即在此予以补钙、纠酸、呋塞米治疗。 23:04 患儿心率 20~30 次/分，血氧 80% 左右。再次胸外按压、正压通气，吸痰等，自气管擦管内可吸出少许血新液体，调节了呼吸机参数，给予止血要。 复查胸腹联片：
5 月 24 日 00:45 复查血气 + 血常规：血钾 7.7 mmol/L。 01:00 左右患儿再次出现心率波动在 40 次/分左右，血氧 87% 左右。再次胸外按压、正压通气、吸痰可吸出少许血新液体，血钾已经下降了，再次使用补钙、纠酸、呋塞米等处理。 早产儿生后 2 天内多次心率骤降外加高血钾，究竟为何？你会如何诊治？ |
