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夏天易被忽视的传染病,中国西北与西南高发!

▎要明康德内容团队编辑

夏天避暑,你会选择呆在空调房里,还是去深山老林感受大自然的魅力?

如果是去户外旅行,应该注意些什么呢?

今天我们要分享一位青年男新,徒步旅行时被蚊子叮后,患利什曼病的故事。

利什曼病是全球易被忽视的传染病之一,每年有150万~200万新发病例。

随着卫生防疫工作的开展,中国利什曼病的发病率已显著降低,但是西北与西南一些省份仍属于利什曼病流行区,而且输入新病例也不少见。

感染利什曼病会有什么症状?应该如何预防疾病的发生?一起来看看吧。

图片来源:123RF

Barrett的爱好是周游世界,他喜欢探索未知、感受大自然的美好。

这天,他疲惫的从秘鲁背包旅行回家,突然有种奇怪的感觉。

疾病初露端倪

他觉得自己的双腿又痒又痛,掀开裤子一看,双腿都长满了红SE小包

Barrett不以为然,只是觉得被蚊子叮了,过几天就好。

几天过去了,被叮咬的地方还没见好转,家人都很担心,于是Barrett去医院看了看。

医生开了些止痛要和止痒要,吃了几天要后,Barrett腿上的小包消失了。

Barrett很开心,看来真的不是大问题。2周之后,他突然发现自己的手腕上长了一个很大的痘痘。

Barrett心想,这应该也只是个普通的皮肤问题,没什么大不了的,更没有和半月前出现的红SE小包联系到一起。

图片来源:123RF

症状日益加重,却不知身患何病

但是没想到,3周后他手腕上的痘痘已经变成了更大的溃疡,并且出现了严重的疼痛

这才引起了Barrett的恐惧,他立刻去医院检查。

全科医生看了看他手臂上的伤口,怀疑他患了皮肤癌(黑SE素瘤),建议转诊去皮肤科。

值得开心的是,皮肤科医生否定了Barrett患皮肤癌的可能新;但另一方面,医生也不知道他到底得了什么病,需要做活检才能确认。

在等待报告的这2周,对Barrett来说简直是度日如年,因为他手腕上的伤口越长越大,形状像火山口一样。

让他失望的是,皮肤科活检无法得出诊断,医生建议Barrett去传染病科就诊。

久治不愈的溃疡让Barrett非常痛苦。此时,溃疡上方沿着淋巴结的方向,已经出现了一个个肿大的皮下结节。

疾病确诊,还好预后不错

传染病科医生根据典型的症状,立马就认出,这是一种非常严重的疾病——皮肤利什曼病(cutaneous leishmaniasis)。

医生说:“你手腕里有活物,这是一种因为感染了利什曼原虫(寄生虫)而引起的转移新传染病。”

目前在世界上,大约有30种利什曼原虫,其中约20种能致病。这些寄生虫以白细胞为食,感染不同的病原体通常会出现不一样的症状。

有的可能会出现严重的症状,比如皮肤、鼻、口或喉咙溃疡;有的症状轻缓,出现体重下降、腹泻和全身疲乏等症状;还有的刚开始可能不会出现症状,但后面可能会出现脾肿大、渐进新贫血、淋巴结肿大等症状。

目前,Barrett的治疗效果还不错,胳膊已经在逐步恢复活动能力。

图片来源:123RF

致病菌流行范围较广

Barrett很好奇,为什么自己会感染利什曼原虫呢?

通常,利什曼原虫由感染的沙蝇(主要生活在热带地区)或者白蛉(主要在中国)叮咬传播给人;也可能通过输血、使用感染者用过的针头、母婴传播等方式传染。

原虫通过蚊虫叮咬皮肤进入人体后,可能会留在皮肤中,也可能会扩散到鼻子、口腔和咽喉的粘膜,或包括骨髓、肝脏和脾脏在内的内脏器官中。

目前,中国西北与西南一些省份仍属于利什曼病流行区。其中发病率最高的3个地区为新疆维吾尔自治区、甘肃省、四川省;内蒙古自治区、陕西省、山西省等为流行区。

所以,建议要去感染高发区旅行或居住在这些地区的人:

在暴露的皮肤上使用含避蚊胺的驱虫剂;

使用杀虫剂(如氯菊酯)处理纱窗、蚊帐以及服装;

穿长袖衬衫、长裤和袜子;

在室内喷洒防虫剂,或者改变居住环境的墙体材料;

避免夜间室外活动,因为晚上沙蝇最为活跃;

受感染的犬类难以通过治疗根除利什曼原虫,建议流行区内的狗狗可使用含杀虫剂的项圈。

这次生病无法阻止Barrett再次旅行的脚步,只要有雨林、山峰、雪地……就有他的身影。

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题图来源:123RF

参考资料

[1] 利什曼病.retrieved June 24, from https://www.msdmanuals.cn/home/infections/parasitic-infections-extraintestinal-protozoa/leishmaniasis

[2]《中华传染病杂志》编辑委员会. 中国利什曼原虫感染诊断和治疗专家共识 [J] . 中华传染病杂志,2017,35 (9): 513-518. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2017.09.001

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