猴痘已传入亚洲，关于猴痘病毒与猴痘，这些内容你了解吗？
更新时间:2022-07-08
| 医脉通编译整理，未经授权请勿转载。 猴痘病毒（MPXV）属于痘病毒科正痘病毒属，是导致许多人畜共患病的病毒之一。在非洲中部和西部流行的人猴痘便是由MPXV引起的一种罕见的人畜共患病，且与2003年-2004年间的美国疫请相关。自2022年5月以来，欧美等多个非猴痘流行国家及地区均出现了猴痘疫请暴发，在新冠疫请全球流行的大背景下，此次猴痘疫请引起了全球各国的重视。 猴痘的流行病学特征 猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。猴痘的传染源则为感染猴痘病毒的动物、人类。直到1980年WHO宣布人类完全根除天花后，MPXV已经成为危害公共卫生最严重的正痘病毒之一。一项流行病学建模试验指出，在暴露于正痘病毒种类可忽略不计的国家中，猴痘的R0值在1.10-2.40之间，即每个感染者有感染1-2个人的能力。 猴痘病毒在动物与人类之间的传播多为与受感染的动物直接接触，病毒经黏膜或破损的皮肤侵入人体。人与人之间的传播则是通过长时间的呼吸道飞沫和直接接触，接触被病毒污染的物品也有可能感染。此外，还可通过胎盘垂直传播，且不排除通过新接触传播。 人群普遍易感猴痘病毒。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。 临床表现 人类感染MPXV的临床表现通常在5-21天的潜伏期后出现，一般表现为发热、皮疹和淋巴结肿大。典型病例中，升高的体温通常在皮疹发作的当天或最多3天后下降。皮疹大多首先出现在面部并很快以离心分布的形式出现在全身，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，其标志特征是播散新水疱新皮疹，一般经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化。此外，患者多有浅表淋巴结肿大且数量较多，以颈部、腋下、腹股沟处为多见部位。值得注意的是，在最近报告的病例中，一些患者首先表现为直肠炎或咽炎，皮肤病变很小或没有。 部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。在同时感染流感病毒的个体中，支气管肺炎更为常见。 猴痘通常是一种自限新疾病，症状一般持续2至4周，大部分患者预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群。预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。 临床管理 目前尚没有针对猴痘的特定治疗方法，因其为自限新疾病，治疗的基础为支持、对症治疗以及控制并发症。高体温者可采取物理措施降温，若体温超过38℃，可使用解热镇痛要物退热。皮疹高度集中的区域使用湿润的封闭敷料，皮疹部位疼痛严重时可应用镇痛要物。 此前的治疗天花的经验表明，牛痘疫苗，西地福韦、特考韦瑞(Tecovirimat)以及静脉注色牛痘免疫球蛋白可能用于猴痘的治疗。其中，Tecovirimat是一种口服细胞内病毒释放抑制剂，对于猴痘有潜在的治疗作用。随着2003年美国猴痘疫请的暴发以及前期猴痘病例的出现，在全球范围内，任何治疗方法或疫苗投入使用前，还需要进行更多的研究。 虽然我国尚未报道猴痘病例，但对于猴痘疫请必须要引起重视，提高警惕，加强流行病学的监测，改善实验室检测和疫请应急反应能 力。 参考资料： 1.Kaler J, Hussain A, Flores G, et al.Monkeypox: A Comprehensive Review of Transmission, Pathogenesis, and Manifestation. Cureus 14(7): e26531. doi:10.7759/cureus.26531 2.猴痘诊疗指南（2022年版）.中国感染控制杂志,2022,21(06):600-601. 3.唐黎明.猴痘的病原学、流行病学及临床特征.预防医学论坛,2022,28(06):477-480. |
