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讲个笑话:医务人员满意度调查,不满意就扣你钱的那种

本文作者:吞吞

不知道什么时候开始,「医务人员满意度」的调查席卷了大量二级、三级公立医院。

对薪资机励的满意程度、对辅助科室的速度和经度的满意程度、对晋升的满意度…… 问卷的设计涵盖了薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境、上下级关系、同级关系等多个维度。

但这份问卷的设计如何经美和全面无人关心,毕竟对我们来说,所有的问题都只能有一个答案 ——「满意」。

或者,「非常满意」。

标准化生产

上学的时候,这样的调查问卷没少做。

表面上是匿名的「教师满意度调查」,但得低分的老师从来没被开除,打低分的学生年年都被痛骂。

好不容易读完十几年书踏进医院,这样的故事还在上演。只不过这次,班主任变成了行政。一个医生朋友告诉我,填调查表的时候,行政科室的人就站在他面前,如同电子厂的监工,监督每一份按标准化流程生产出的满分回答。

这位朋友至少还保住了手机自主权,另一个医院的朋友说,科室里的手机统统上交,问卷全部是科秘代填。

所谓的匿名调查就如同一个谎言。不用填名字,但要填电话和科室;不用登记个人信息,但要把填完问卷后的流水号发到群里… 仗着匿名就打低分的人,会等来一场医务科的谈话。

有医生说,反复填了 4 次调查表,直到选项全部满意,科室才允许提交。

在我们发起的微博投票中,只有 8% 的医生能够按照自己的意愿在调查中表达不满。

丁香园微博发起的投票结果

满纸荒唐言,一把辛酸泪。

明明调查的是医务人员的满意度,为什么却不让医生们说真话?

心照不宣,皆大欢喜

顾及领导面子的赞美且按下不表,满意度调查的变味是从和绩效考核挂上钩开始的。

2006 年起,上海申康医院发展中心对范围内公立医院的院长进行绩效考核,其中职工满意度占比 8%。

申康中心绩效考核指标

图源:医政医管局

2019 年,也就是全国范围内开展公立医院绩效考核的第二年,新增医务人员满意度的考核指标,随后,四川省、北京市等相继跟进。

作为绩效考核的指标之一,医务人员的满意度高低直接影响了医院的绩效评分。而绩效考核的评分最终会变成医院奖金上实打实的数字。

北京市财政为绩效考核设立了专项奖励基金。同时每年还会有两次医院经济运行评价,经济运行良好的医院可以按规定兑现绩效奖励;而当年经济运行不好的医院,一把手年终绩效奖励会下调,职工的奖励资金也会跟着受到影响。同样,四川省也将绩效考核的结果与专项资金的使用结合,设立奖惩机制。

简单来说,如果填了不满意,到手的奖金就会减少。

一个奇怪的悖论就此展开。「绩效考核」评价的是医院的服务及管理能力,较低的医务人员满意度,意味着医院没能够给医生提供一个好的执业环境。

错不在我,付出代价的却是我。

另一方面,除了面子和票子,一个好的满意度和绩效考评分数维护的还有领导们的「位子」。

上海申康中心明确,绩效考核结果将与院长年度奖惩挂钩,也是院长聘用及任期的重要考核依据。2006 年,有 1 家医院因为绩效考核结果为 D 等,该院的院长、书记被予解聘。

2019 年,西安市第三医院提交数据严重失实,主要手术草作、离院方式、住院总费用完全相同,从而得出的手术占比、微创手术占比、四级手术占比均为 100%,其他相关指标难以计算。

国家卫健委随后通报,取消西安市第三医院 2019 年省级临床重点专科、医院等级评审申报资格,相关领导被批评或训勉,统计数据相关责任人被处分。

层层压力下,我们对此早已心照不宣,拿钱的拿钱,出名的出名,皆大欢喜。

面具之下

而摘下「满意面具」,在第三方的调查中,中国医生的疲惫一览无余。

丁香园·丁香人才发布的《2021 年度中国医院薪酬调研报告》显示,2020 年中国医院员工薪酬平均约 19.7 万元,非一线城市公立医院医生薪酬总额仅上涨 3%。北京协和医学院的一篇博士论文调查显示,公立三级医院医生中仅 55.6% 的医生对薪酬满意。

图源:《2021 年度中国医院薪酬调研报告》

接受调查的医生平均周工作时间 51 小时,18.7 的医生每周工作时间超过 60 小时。与之相比,64% 的美国医生周工作时间低于 46 小时。2018 年发布的《中国医师执业状况白皮书》指出,70.67% 的医生认为工作时间长给自己带来了巨大压力。

另一份《某三甲肿瘤专科医院职工工作满意度变化趋势及影响因素研究》的论文指出,尤其中级职称的医生,对各方面的满意度都低于其他医生。

Medscape 2022 年 5 月发布的一项针对医生职业倦怠的数据报告显示,中国医生职业倦怠率高达 66.5~87.8%,远高于其他国家。而导致高职业倦怠率的核心因素来自工作压力的过劳。

与之相对,近期国考放榜,数据显示 2020 年公立三级医院医务人员满意度为 79.1 分,较上年提高 0.95 分。其中,医务人员在「同级关系、发展晋升方面满意度相对较高,在工作内容与环境、薪酬福利维度方面分数提升较快。」

图源:卫健委截图

这个评分离医生的生活究竟有多远?

毕竟,对这份职业真实的满意度,在工资卡里、在自家孩子的志愿表里、在每一次社会事件的评论里,而不在满意度调查里。

策划:yuu. | 监制:gyouza

题图来源:影视截图+自己做的

参考资料:

[1] 孙鑫,邓明,张柠,吕春梅,余权,徐龙雨,陶旭东,王峥.某三甲肿瘤专科医院职工工作满意度变化趋势及影响因素研究[J].中国医院,2021,25(12):52-55.DOI:10.19660/j.issn.1671-0592.2021.12.17.

[2] 张春瑜. 中国三级公立医院医生薪酬、期望薪酬和薪酬满意度的多水平空间分析[D].北京协和医学院,2019.

[3] https://www.medscape.com/slideshow/2022-lifestyle-burnout-6014664#2

[4] 中国医师执业状况白皮书.中国医师协会,2018.

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