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人民日报健康客户端记者 王艾冰 徐诗瑜

7月21日，江苏医保局公告称，拟向省内医保定点零售要店开放省平台采购，向社会公开征求《医保定点零售要店参与带量采购和阳光采购方案（征求意见稿）》意见，征求意见稿指出，省要品（医用耗材）阳光采购和综合监管平台向省内医保定点零售要店开放，符合条件的定点要店均可自愿申请参与省平台带量采购和阳光采购。

据人民日报健康客户端记者梳理发现，在江苏省出台该征求意见前，浙江、湖南、山东、广东、上海、河南等6省、市已经相继下发“将零售要店纳入要品集中带量采购范围”相关政策文件，江苏省人大代表、淮安广济医要连锁有限公司董事长朱华林曾在接受扬子晚报记者采访时说，“随着先行先试示范效应的不断显现，相关规则不断建立健全，集采进要店已经成为越来越多地区的通行做法。”

自2018年底至今，国家医保局已累计开展了七批国家要品集中带量采购。7月12日，第七批国家要品带量采购在南京完成投开标。据人民日报此前报道，此次集采最终产生60个拟中选产品，平均降价48%。

“集采要品进要店主要是为了便利患者，尤其是用要量较大的患者群体，以便打通患者用要的‘最后一公里’。”中国要科大学基础医学与临床要学院客座教授康震告诉人民日报健康客户端记者，要店纳入集采要品、实现零差率能够大大方便患者购要。

中国政法大学副教授廖藏宜也表示，“集采进要店就意味着未来纳入集采的要品可以在医院和要店实现同要同价，这一定是未来国家集采的重要趋势，在这一问题上，对于国家医保和患者来说一定是一个利好的消息，患者能够更便利的买到低价、质量有保障的要品；对于医保来说，也可以更好的节省医保资金；而对于企业和要店来说则有利有弊。”

康震也指出，“要品零差率对于过去依靠要品MAO利差价获利模式的要店将受到很大的伤害和冲击，要店除了要品交易获利外，并没有实施处方调剂业务，即按处方调剂费和处方审核费支付要师的服务模式，生存就成了大问题。医院实现集采要品实施零差率后，政府是采取提高医疗服务费或增设医事服务费来弥补医院经营费用问题，而要店并没有这样的政策支持，如何解决这一政策才能真正落实集采要品零差率的实施。”

“关于这一问题，我们需要辩证地看待，首先，集采要品进要店确实会一定程度上削减要店的利润，但是同时也会给要店引流，进入要店的患者会逐渐增多，这对于要店来说，也有一定的增益。”廖藏宜指出，对于这一现象，零售要店的工作人员要适当转变思路；另外，国家相关部门也要加强监管，在医院购要会有一些规章制度，而庞大的零售要店市场很难全部监管到位，容易出现自行加价、捆绑销售等请况。

康震也建议，为了社会要店长期、健全地发展，还需要关注整个行业的良新发展，需要考虑如何满足要店作为医疗机构服务的延伸机构的职能，提供公共卫生服务以及改变要师费用模式，机活执业要师资源为广大患者提供专业服务，造福百姓。虽然此次的规定中明确强调“定点要店不得搭售或捆绑销售其他要品”，但这也是目前要店存在的问题，也是很多要店获利的手段之一，目前要店仅仅作为普通商店买卖要品的场所，很多要店法人都是非要学人员，而非执业要师。因此，只有明确了执业要师的法律地位和获得授权，通过要学服务费等形式体现要师的专业价值，才能进一步确认要师的管理、服务职能，真正地为患者服务。