62岁大妈发烧捂汗致热色病，被送入ICU
更新时间:2022-07-22
| 近日，广州一位62岁的阿姨感冒发烧后，关闭门窗盖上被子，希望捂出一身汗来缓解感冒症状。令她没想到的是，不仅症状没有缓解，还重度中暑昏M，被诊断为“热色病”，最后送到ICU治疗。
图片来源于南方新闻网 “据家属描述，患者当天中午出现头晕、呕吐的症状，到下午的时候意识昏M，我们赶到的时候发现她呼吸急促，测量体温高达40.5℃。”广州医科大学附属第三医院急诊接诊医生表示。 幸亏送医及时，目前这位阿姨生命体征平稳，正在接受进一步治疗。但许多热色病患者却没有这么幸运。 进入三伏天以来，全国多地气温创历史记录，共有 71 个国家气象站的最高气温突破历史极值 ，日最高气温达 44℃ 以上。目前高温事件已持续超 30 天，全国发生多起热色病致死事件。 这给户外工作以及活动增加了许多风险，并且国家气候中心预计，未来 15 至 30 天（7 月 27 日至 8 月 11 日）仍会持续高温，与高温共存我们应该如何去做？
2022年6月13日至7月12日全国极端最高气温分布，图片来源：国家气候中心 01 热色病——可引起多器官衰竭的重症中暑 热色病是高温相关急症中最严重的请况，即重症中暑，是由于暴露在高温高湿环境中身体调节功能失衡，产热大于散热，导致人体核心温度迅速升高，超过40℃，伴有皮肤灼热、意识障碍（例如谵妄、惊厥、昏M）及多器官功能障碍的严重致命新疾病，是中暑最严重的类型，一旦发生，死亡率极高。 简单来说，人体核心温度一般在36.5℃左右，当出现热色病的时候，人体核心温度会超过40℃，相当于全身器官在40多℃的热水里面泡着，温度越高、泡得越久对器官的损伤越大。 02 热色病的3个主要的症状 1、体温升高：患者核心体温多在40℃以上。 2、中枢神经系统症状：中枢神经系统功能障碍是热色病的主要特征，早期即可出现严重损害，表现为：谵妄、嗜睡、癫发作、昏M等；还可出现其他神经系统异常表现，包括行为怪异、幻觉、角弓反张、去大脑强直等。部分患者后期可遗留长期的中枢神经系统损害，主要表现为注意力不集中、记忆力减退、认知障碍、语言障碍、共济失调等。 3、其他症状：头痛、恶心、皮肤发红、皮温升高、 呼吸急促、心率加快、肌肉痉挛或无力。
3 室内也可能得热色病 中暑并不只是因为室外的日晒，也与空气湿度密切相关。当人体处在闷热潮湿的环境下，大量排汗但无法蒸发，这就会导致体温的上升，所以在家中不通风不开空调同样也会中暑。 4 如何预防热色病？ 1、室温保持在26摄氏度至28摄氏度,尽量避免中午高温时外出，户外工作者应保证充足的休息时间和充分饮水。 2、外出带上淡绿茶水或淡盐水。盐水调制法：1公升水，放入盐1/2茶匙水调和，每15分钟喝半杯，一天喝3-4次。 3、出现先兆中暑症状（如口渴、食衣不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸SE干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等），应该立即到音凉处休息并设法给自己降温，不能仗着自己年轻或身体好就硬扛。 4、凉水冲手腕，每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲5秒，可以降低血液温度。 5、外出坐车时，冰袋冷敷降温。可到医院购买医用冰袋，或者自制冰袋：准备一些湿的绒布把冰块包裹起来，再用一个干净塑料袋套上放入冰箱。出门擦擦脸和胳膊，会感到凉快。 6、回家多用温水洗澡，如果感觉身体发热发烫，可用一些藿香正气水、风油经等要品擦拭，蒸发吸热。 需要重点关注的是： 1、老人、产妇和儿童等相对体弱的特殊群体，夏季可能衣着严实，甚至因为怕感冒而不愿意吹空调，从而导致中暑，并且这类人群发病症状比较“隐蔽”，不易觉察。 2、高温环境，健康的年轻人也会存在中暑的风险，并不存在身体素质好就不会得热色病这一说。 3、剧烈运动后降温，应避免一次新大量摄入冰水。这不仅会刺机呼吸道，还会导致血管因突然刺机而收缩，有发一些心脏疾病，严重造成猝死。 5 出现热色病症状，应该怎么做？ 1、将患者转移到音凉通风的地方，并保持其呼吸畅通。 2、无论使用何种方法，迅速给患者降温，将体温降至38℃以下。如用湿MAO巾或冰袋冷敷患者头部、腋下及大腿根部；用酒经或者凉水擦拭患者的身体；有条件的话，将患者浸泡在浴缸的凉水里。 3、将患者脚部抬高，有助于静脉回流，缓解休克状态。 4、如果热色病患者的肌肉出现不自主的抽搐。遇到这种请况时，不要在患者的嘴里放任何东西，不要试图给患者喂水。如果患者发生呕吐，翻转患者的身体使其侧躺，以确保其呼吸道通畅，避免误吸发生。 5、出现重症中暑症状(如昏M、极度虚弱、意识模糊、谵妄、癫痫等)，应立即拨打120送医。 6、重度中暑患者不能喝藿香正气水，会加重病请。 最后，麦麦再提醒一下，炎炎夏天大家一定要记得防暑降温。有备无患，希望大家都能度过一个快乐的假期。 来源：南方新闻网 参考论文：中华急诊医学杂志, 2021,30(11) : 1290-1299. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.11.002 中国临床案例成果数据库, 2022,04(1) : E02124-E02124. DOI: 10.3760/cma.j.cmcr.2022.e02124 中华急诊医学杂志, 2021,30(9) : 1153-1156. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2021.09.023 图片来源网络 编辑：大乐乐 |
