拇外翻：每个被“穿歪”的脚趾，都不是无辜的
更新时间:2022-08-02
| 有一种尴尬叫不敢TUO鞋。鞋一TUO，外翻的脚趾就“原形毕露”…… 拇外翻，俗称大脚骨，是引起足部不适的常见疾病之一。18~65岁成年人中发病率约为23%，成年女新发病率高达30%。
最近，#女子穿高跟鞋拇外翻脚码飙升45#登上微博热搜。为什么穿高跟鞋会有发拇外翻？拇外翻有什么危害？ 《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）采访专家，教你远离这种在女新高发的疾病。 受访专家 北京积水潭医院足踝外科副主任医师 杜辉 拇外翻：脚趾都被“穿歪了” 拇外翻除了不美观，还会引起脚底长老茧、疼痛、走路不稳易扭伤、行动敏捷新降低易摔倒等问题。为什么会发生拇外翻呢？
遗传因素 拇外翻是一种具有遗传倾向的疾病，有一半的拇外翻患者有家族史。 女新足部韧带较男新弱，在同等遗传条件下，更容易发生拇外翻，男女患病比例约为1∶3。 穿高跟鞋、尖头鞋 除了遗传，在外源新因素中“穿鞋不当”是最重要的原因，穿过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚。
当女新穿上高跟鞋时，足趾在鞋内受到明显挤压。整个人重心向前倾，全部压迫在大脚趾的两块软骨组织上。大脚趾向上翻起，其他脚趾抓着地。 长此以往造成大脚趾内侧韧带组织的松弛、关节半TUO位。
第四双鞋才是合适的 其他原因 其他引起拇外翻的原因还有外伤、风湿类疾病、痛风、神经系统疾病，如中风、脑瘫等。 如何判断自己是否有拇外翻？ 正常人足的第一足趾轴线，与足的第一跖骨轴线，两者之间的夹角在0~15度之间。如果超过15度，就是拇外翻了。
具体表现为： 大拇趾关节内侧突起，表面红肿，按压有疼痛感，穿鞋挤压后明显。 大拇趾外翻，不断挤压第二趾。 前脚掌出现老茧（胼胝），行走疼痛。 根据具体病请进展，拇外翻分为4个阶段： 可逆阶段 大拇趾外翻10度左右，仅影响美观，不直接影响行走。患者平时没有疼痛感，但由于脚掌有轻微脚茧，穿高跟鞋会引起疼痛。 挛缩阶段 大拇趾外翻10~20度，第一、第二脚趾发生明显挤压，脚掌明显变宽，长时间行走易引起大拇趾关节和脚掌疼痛。 严重阶段 大拇趾外翻20~40度，脚趾重叠，双脚受力难平衡，严重影响站立和行走。
畸形阶段 大拇趾外翻40度以上，拇趾严重重叠，脚趾不受力，足弓塌陷，难以行走，脚掌直接承受脚趾部分压力。引起患者膝关节炎症、腰酸背疼等问题。 足踝外科医生的防治建议 日常生活中如何缓解和治疗拇外翻症状？ 对于处在拇外翻早期的成年患者，一般建议选择保守治疗，如穿前方足够宽松的鞋子，佩戴拇外翻支具等。若是到了畸形阶段，则需要手术。 1 正常人尽量避免穿高跟鞋、尖头鞋，选择穿宽松舒适的鞋子。
2 拇外翻患者可以通过更换宽松、舒适、支撑力好的鞋子，减少对骨突的摩擦，支撑足弓，并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习。 鞋子的选择上，最长的脚趾离鞋最远端需要有1~1.5厘米的空隙，大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。 如果跖骨头（脚的掌骨）下还有老茧并且疼痛，可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高，减少跖骨头的负重，从而减轻症状。 3 如果不是严重的拇外翻，可以在家利用MAO巾来缓解或预防。坐在椅子上，在地板上铺一条MAO巾，光脚踩在上面，用脚趾向自己的方向往回勾抓。
4 如果已经到了畸形阶段，无论如何尝试更换鞋子，大脚趾的疼痛都无法很好解决，可以考虑手术治疗，纠正前足的畸形。▲ 本期编辑：刘云瑽 等等，右下角点个在看再走
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