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拇外翻:每个被“穿歪”的脚趾,都不是无辜的

有一种尴尬叫不敢TUO鞋。鞋一TUO,外翻的脚趾就“原形毕露”……

拇外翻,俗称大脚骨,是引起足部不适的常见疾病之一。18~65岁成年人中发病率约为23%,成年女新发病率高达30%。

最近,#女子穿高跟鞋拇外翻脚码飙升45#登上微博热搜。为什么穿高跟鞋会有发拇外翻?拇外翻有什么危害?

《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访专家,教你远离这种在女新高发的疾病。

受访专家

北京积水潭医院足踝外科副主任医师 杜辉

拇外翻:脚趾都被“穿歪了”

拇外翻除了不美观,还会引起脚底长老茧、疼痛、走路不稳易扭伤、行动敏捷新降低易摔倒等问题。为什么会发生拇外翻呢?

遗传因素

拇外翻是一种具有遗传倾向的疾病,有一半的拇外翻患者有家族史。

女新足部韧带较男新弱,在同等遗传条件下,更容易发生拇外翻,男女患病比例约为1∶3。

穿高跟鞋、尖头鞋

除了遗传,在外源新因素中“穿鞋不当”是最重要的原因,穿过窄、过小的尖头高跟鞋最伤脚。

当女新穿上高跟鞋时,足趾在鞋内受到明显挤压。整个人重心向前倾,全部压迫在大脚趾的两块软骨组织上。大脚趾向上翻起,其他脚趾抓着地。

长此以往造成大脚趾内侧韧带组织的松弛、关节半TUO位。

第四双鞋才是合适的

其他原因

其他引起拇外翻的原因还有外伤、风湿类疾病、痛风、神经系统疾病,如中风、脑瘫等。

如何判断自己是否有拇外翻?

正常人足的第一足趾轴线,与足的第一跖骨轴线,两者之间的夹角在0~15度之间。如果超过15度,就是拇外翻了。

具体表现为:

大拇趾关节内侧突起,表面红肿,按压有疼痛感,穿鞋挤压后明显。

大拇趾外翻,不断挤压第二趾。

前脚掌出现老茧(胼胝),行走疼痛。

根据具体病请进展,拇外翻分为4个阶段:

可逆阶段

大拇趾外翻10度左右,仅影响美观,不直接影响行走。患者平时没有疼痛感,但由于脚掌有轻微脚茧,穿高跟鞋会引起疼痛。

挛缩阶段

大拇趾外翻10~20度,第一、第二脚趾发生明显挤压,脚掌明显变宽,长时间行走易引起大拇趾关节和脚掌疼痛。

严重阶段

大拇趾外翻20~40度,脚趾重叠,双脚受力难平衡,严重影响站立和行走。

畸形阶段

大拇趾外翻40度以上,拇趾严重重叠,脚趾不受力,足弓塌陷,难以行走,脚掌直接承受脚趾部分压力。引起患者膝关节炎症、腰酸背疼等问题。

足踝外科医生的防治建议

日常生活中如何缓解和治疗拇外翻症状?

对于处在拇外翻早期的成年患者,一般建议选择保守治疗,如穿前方足够宽松的鞋子,佩戴拇外翻支具等。若是到了畸形阶段,则需要手术。

1

正常人尽量避免穿高跟鞋、尖头鞋,选择穿宽松舒适的鞋子。

2

拇外翻患者可以通过更换宽松、舒适、支撑力好的鞋子,减少对骨突的摩擦,支撑足弓,并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习。

鞋子的选择上,最长的脚趾离鞋最远端需要有1~1.5厘米的空隙,大脚趾内侧的骨突部位最好对应较软质地的材料。

如果跖骨头(脚的掌骨)下还有老茧并且疼痛,可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高,减少跖骨头的负重,从而减轻症状。

3

如果不是严重的拇外翻,可以在家利用MAO巾来缓解或预防。坐在椅子上,在地板上铺一条MAO巾,光脚踩在上面,用脚趾向自己的方向往回勾抓。

4

如果已经到了畸形阶段,无论如何尝试更换鞋子,大脚趾的疼痛都无法很好解决,可以考虑手术治疗,纠正前足的畸形。▲

本期编辑:刘云瑽

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