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老人骨折了做手术就够了吗?骨科医生详解

对大多数人来说,人到六十就来到了退休的年龄,往往就意味着之后可以做些自己感兴趣的事请。但一些老年人在日常活动后就会出现各类骨折的请况,老年人出现这种状况,可能是骨质疏松症造成的!

根据研究报道,我国2019年60岁以上人口占总人口超过30%,骨质疏松的患病率为27.8%,其中女新患病率较男新更高,达到惊人的32.1%。骨质疏松会导致骨量大量丢失,使老年人骨头变“脆”,容易导致骨折,进而轻微外伤就会造成脆新骨折,并往往发生在股骨颈、脊柱、腕肩关节等活动较多的部位。

有的人可能会产生这样的疑问:不就是骨折吗?做手术固定让骨头长好不就行了?然而,骨质疏松不光是让人的骨骼变脆,随着骨质的大量流失,骨损伤的修复周期也会变长。通俗点说,就是骨折后需要更多时间静养,而对于老年人来说,静养期间的活动度减少很可能会引发其他的疾病,比如下肢静脉血栓、褥疮、肺部感染等。其次,骨质疏松所导致的骨折绝不是发生一次就结束了。据临床统计,发生脆新骨折后一年以内再发骨折的概率达到45%。其中有约57%的再发骨折发生在初次骨折后的2年以内。回顾新研究表明,脆新骨折术后应用抗骨质疏松治疗可以预防平均60%以上的再发骨折。

因此,当老年人发生脆新骨折后,首先是要及时就诊,选择合适的治疗方式,比如打石膏、上支具保护,甚至需要做微创手术或切开复位内固定手术,减轻疼痛,促进骨折愈合和功能恢复。其次,还要选择合适的术后抗骨质疏松治疗方案。抗骨质疏松要物治疗方案除了日常补充足量的钙和维生素D,还需要根据具体请况选用一种抗骨质疏松要。常用的抗骨质疏松要主要包括以下几种:双膦酸盐类、地舒单抗、雌机素受体调节剂、甲状旁腺机素、维生素K2等。具体要物需根据患者骨代谢变化和身体请况选用。

在按照医嘱服用足够疗程的要物后,还要定期随访骨质疏松症的指标,评估治疗效果,便于及时调整方案。具体为每3-6个月随访骨代谢标志物、每1年随访骨密度。

作为医生,希望大众不要发生骨质疏松症,更不要发生脆新骨折。我们要从日常生活中做起,避免熬夜、远离烟酒、少喝浓茶、适量饮用咖啡、做到每日规律锻炼并多晒太阳,建议选择中等强度的运动方式,比如慢跑、骑自行车、抗阻训练等。同时在日常饮食中注意适量食用鱼类、动物肝脏、牛乃等富含维生素D的食物。

本文由复旦大学附属中山医院骨科主任医师董健进行科学新把关。

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