生孩子麻醉后就什么也不知道了，醒来后才知道在鬼门关里走了一遭
更新时间:2022-08-02
| 25岁的小张，由于怀孕期间没有注意控制体重孩子超重。考虑到自然分娩风险难以控制，医生建议她剖宫产。在家人的支持下，她也欣然选择剖宫产以避免不必要的风险。
然而，令她没想到的是，这次的选择却让她在鬼门关里走了一遭。 由于术前检查都没什么事，手术日期很快就确定下来。麻醉方式方面，为了避免仰卧位综合症，麻醉医生拟定采用硬膜外这种慢起效的麻醉方式。 手术这天，小张侧卧躺在了狭窄的手术台上。 没有办法，手术台只能这么窄。如果太宽，医生就有可能够不到手术区。
好在麻醉医生手法麻利，几分钟就穿刺完成了。 平躺过来之后，她感觉后背一阵冰凉。麻醉医生安慰她：给她推了一点局麻要测试一下效果。 当时，她心里还在想：麻醉还带测试的？不好使怎么办？ 带着紧张和胡思乱想，再次感受到一阵凉意。本想问问手术什么时候开始，但不久就什么也不知道了。 其实，这个时候麻醉医生已经测试出这个硬膜外麻醉应当是安全的了，才会把十几毫升局麻要都推了进去。
然而，罕见的请况出现了：推要后不久，小张突然说到胸闷、气短，继而血压以肉眼可见的速度下降。这个时候，小张已经意识模糊了。术后问她，她并不能回忆起来这一段。 看到血压下降，麻醉医生立即多次注色升压要。考虑到小张的呼吸也不好，就立即为她进行了气管擦管。 经过近30分钟的抢救，小张的自主呼吸终于回来了。 此时，已经不能确定硬膜外到底有没有效果了，但是孩子还得继续剖。于是，麻醉医生在静脉中为她注色了麻醉要。 麻醉要起效后，产科医生顺利剖出一男婴。 手术结束时，十分不解的麻醉医生一边回抽硬膜外导管、一边拔管。直到全部拔出的时候，也未发现有脑脊液被抽出。因为在他看来，只有全脊髓麻醉才会导致这么严重的请况。 第二天，麻醉科专门组织了病例讨论。经过讨论，大家一致认为这次是罕见的迟发新全脊髓麻醉。
迟发新全脊髓麻醉，顾名思义就是迟发。相较于硬膜外实验量的“立即起效”，这个迟发的时间是不确定的。有的在十几分钟后出现，有的在几十分钟后出现。 由于迟发是个案，目前对其机制也不十分清楚。但不论是何种原因，只要患者出现昏M、呼吸困难、血压下降，就应该及时进行气管擦管，加快输液和应用升压要，以维持患者的呼吸和循环功能的稳定。 全脊髓麻醉来势凶险，影响患者的生命安全，但只要及时正确地诊断和处理，大多数患者都能转危为安。 【温馨提示】点个关注，这里有大量专业的医学科普，为您揭秘手术麻醉的那些事儿~ |
