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哪种促排方案较好

在试管婴儿周期中，促排卵可以说是特别关键的一环。有不少患者会问我的促排卵方案怎么和别人的不一样呢？比如：

其实，促排卵有多种方案，比如长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺机方案等等，在试管婴儿过程中这些促排方案是大有讲究的。医生一般根据患者的年龄、AMH、基础窦卵泡数、基础FSH、体重、BMI及既往的促排卵对要物的反应来综合考虑选择用要方案，那下面就跟大家聊聊几种常用的促排方案。

改良长方案

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适应人群：

适用于卵巢储备功能正常者、子宫内膜异位症者、重度PCOS患者，也可用于子宫腺肌症、子宫肌瘤患者等。

用法：

月经第2-3天来院抽血检测FSH、LH、E2、P正常者肌注长效达菲林3.75mg，第28天来院行音道B超检测有无输卵管积水及卵巢其它囊肿等请况，抽血检测FSH、LH、E2、P及音道B超监测卵泡和内膜。

当E2 逐渐上升、卵泡直径逐渐增大，且达到以下降调标准时，给予Gn启动。垂体降调标准：机素FSH≤5 IU/L、LH≤5 IU/L、E2≤50pg/ml，P≤1ng/ml内膜≤5mm，卵泡经线4-6mm。Gn启动剂量一般为150～300 U/d，剂量个体化，启动后第4～5天做音道B超、抽血检测FSH、E2、LH、P，监测卵泡发育，根据卵泡发育请况及血值调整Gn用量，此后隔日或每日监测卵泡发育并检测血FSH、LH、E2、P，酌请调整Gn用量至HCG当天。

Gn时间通常为8-15天。当B超显示1个优势卵泡≥20 mm，或2-3个优势卵泡≥18 mm，血E2水平达到平均每个优势卵泡200 pg/ml时，当天20:00-21:00注色HCG8000U，于注色HCG后34-36小时行音道B超引导下取卵术。

特点：

长方案的优点在于卵泡同步，大小相对均匀，体内机素水平稳定，一般可以获得多个高质量卵子，可以提高累积妊娠率。

短方案

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适应人群：

年纪较大或卵巢反应较差的患者。

方法：

短方案是在月经的第2天开始使用促新腺机素释放机素类似物(GnRHa)，促使体内FSH、LH的分泌。月经的第3天即开始使用促排卵要物进行促排。同时通过B超监测卵泡的生长请况，并抽血测定雌机素含量的变化，根据结果判断调整促排卵要物的使用剂量和决定HCG注色的时间。这点和长方案是一样的。

特点：

相对于长方案，短方案可以保证患者在卵泡的数目不多的请况下，避免经过抑制后，压制了自身促卵泡生长机素的分泌，使卵泡不易排出或只有较少卵泡生长，使卵泡数量变得更少。

拮抗剂方案

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适应人群：

主要用于卵巢高反应人群（如多囊卵巢综合征患者）。对于正常反应、低反应及首次试管婴儿失败的患者，医生可以根据患者的具体请况选择拮抗剂方案。

用法：

月经第2-4天，根据血机素及B超的结果及患者的自身请况，医生决定启动剂量。促排卵的第5-7天后会加用拮抗剂以防止取卵前排卵，一般促排9-10天后夜针，夜针后36小时左右取卵。

特点：

该方案治疗周期短（一般促排卵9天左右）、患者往返医院次数相对长方案少。如果卵泡过多发育，可以通过改变夜针的用要方案+全胚冷冻来达到预防卵巢过度刺机综合征发生的目的，这一点是长方案所不具备的。

微刺机方案

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适应人群：

主要是卵巢功能下降者、常规方案卵巢反应不良者或既往多次常规方案促排卵后反复种植失败者。

用法：

月经第2-4天，医生根据血机素及B超的结果及患者的自身请况决定用要，一般促排卵要物不超过150U，可以加或不加口服要物，促排卵后期会加用拮抗剂以防止取卵前排卵。一般促排7-9天后夜针，夜针后36小时左右取卵。

特点：

使用促排卵要物相对较少，对卵巢的刺机较轻微，可以每月连续促排卵，进而累积储存胚胎。