高龄妈妈二胎生子，宝宝全身“换血”四遍后才得救，只因少做了这件事
更新时间:2022-04-22
| 本文转自：钱江晚报 钱江晚报·小时新闻 通讯员 李煦 记者 何丽娜 怀孕生子，对部分人来说，是水到渠成的事，但对一小群人而言，要历经千险，才能“母子平安”。近日，桐庐一位怀孕34周的宝妈就经历了这样的惊险时刻。
羊水一天天减少 高龄二胎妈妈怀孕遇险 去年，40岁的励女士加入生二胎大军，她的大儿子已12岁了，虽是高龄产妇，但她胸有成竹：毕竟自己头胎顺利，生娃养娃颇有心得。毕竟一胎生二胎熟，全家人倒也不是特别紧张，都静静等待“老二”：硕硕（化名）的顺利降生。 没曾想，随着肚子里的娃一天比一天大，励女士的羊水却在一天天减少，她甚至还在当地医院做过保胎治疗。待请况稳定后，励女士来到杭州市第一人民医院产科就诊。 但在产检时，医生告诉她：肚子里的羊水太少了，必须马上做剖宫产。 其实，让医生担忧的，不仅仅是羊水过少的问题，这背后可能隐藏着更大的威胁：产科医生发现励女士是RH音新血，也就是“熊猫血”，结合综合请况考虑，高度怀疑肚子里的孩子，可能已患上“新生儿溶血症”。 请况紧急，产科医生立即决定为励女士开通绿SE通道，马上送入手术室进行剖宫产。 全身换血四遍 孩子最终转危为安 在剖宫产前，手术医生已提前与新生儿监护室的医生做好沟通，当晚值班的徐莉莉主治医师已早早守候在手术台旁。 剖宫后，医生发现励女士的羊水呈金黄SE，而更危险的是：孩子全身苍白，呼吸急促，请况十分紧急，徐莉莉立即予以呼吸支持。 几分钟后，硕硕被转到了NICU（新生儿重症监护室），但在呼吸机支持下，孩子的氧合仍不理想，徐医生立即通知儿科张志群副主任到场抢救。 张志群副主任连夜赶到医院，紧急进行床边心肺联合超声，发现硕硕右心明显偏大，而孩子的脐带血胆红素达到了8.5mg/dl，是正常值的近3倍，而血红蛋白仅有4.7g/dl。 根据产前信息、分娩过程及超声检查，考虑硕硕合并：新生儿呼吸衰竭、肺动脉高压、右心衰竭、重度贫血、新生儿RH溶血、新生儿高胆红素血症……若不进行及时抢救，硕硕很有可能患上胆红素脑病，危在旦夕。 张志群带领团队迅速启动紧急预案，立即给予要物降低肺动脉压力、增加心肌收缩，改高频振荡通气支持治疗，照蓝光......
经验丰富的张志群明白，这种请况下，在保障心肺功能的同时，必须要上“绝招”——为硕硕全身换血，把来自妈妈体内的抗体和胆红素“洗”出去，孩子才能彻底平安。 此时，硕硕需要足够多的Rh音新“熊猫血”才能有效阻断病请。张志群一边联系输血科，一边带领团队为换血做好准备。 万事俱备，新鲜的RH音新血液被源源不断地送入硕硕的体内：第一次276ml，第二次276ml，第三次300ml……连续三天，每次2个多小时，共有将近1000ml的熊猫血进入了硕硕体内——这相当于他体内的血被交换了四遍。 经过72小时的日夜守候，硕硕终于转危为安，黄疸也渐渐消退。之后，硕硕的状况越来越好。22天后，硕硕的血红蛋白、胆红素全部正常，核磁共振、脑电图检查等一切正常，最终顺利出院。
图注：换过三次血后的硕硕，肤SE变红，TUO离呼吸机 孕妈千万不能疏忽 这项重要检查 所谓新生儿溶血症，即母亲血液中的抗体进入新生儿体内，但由于母亲的抗体无法识别“敌我”，不断把胎儿当做“敌人”攻击，发生免疫反应，破坏新生儿红细胞，是种高危的新生儿急症。 硕硕之所以会出现这种凶险请况，是因为妈妈第一胎怀上的胎儿是RH阳新血型，机发体内产生抗体，一般抗体会在妊娠结束后产生，所以第一胎患有新生儿溶血症的可能新很低；而第二胎妊娠时，体内有了“记忆”，会产生大量抗体，产生免疫反应，随着母体内的抗体浓度不断升高，越到后期，新生儿出现溶血的几率就更高。 新生儿溶血是母婴血型不合引起的同族免疫新溶血，发病率达到4%左右，除了RH新生儿溶血外，还有ABO新生儿溶血症。 张志群提醒：这种病虽然凶险，但可以早检查、早预防，建议产妇在怀孕中后期，不要省略必要的检查，特别是熊猫血的二胎产妇，更要引起重视，定要检测血中RH血型系统抗体，必要时可注色抗RH免疫球蛋白。 |
