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高龄生育的关键问题，答案都在这儿

更新时间:2022-05-27

问女新年龄是不礼貌的

说一位女新高龄那就更不友好了

但是作为一名产科医生

我们每天都在问这种“不礼貌”的问题

说这种“不友好”的话

如果你的年龄达≥35岁

产科医生就会在保健手册上写下

高年初产（经产）

然后贴上一个有颜SE的标签

高危妊娠……

在产科，35岁之后的确就算“高龄”了，这里指的不是生理年龄，而是生殖年龄，是说过了这个年龄生孩子的风险会增加。当然，掌握以下知识，高龄生娃也不是事儿——

高龄受孕的几率为什么更小？

答：随着年龄的增大，卵巢和子宫等生殖器官会出现衰老，自然受孕的几率逐渐变小。从女新的生理学说来讲，受孕的最佳年龄是20岁～28岁。30岁以后受孕机会逐渐减弱，到了40岁时，自然受孕的机会更小。但是也不必过于担心，只要有月经来潮就说明有排卵，虽然卵子质量可能没有青年女新的好，但是只要有排卵就有可能怀孕。

与年轻女新相比，高龄给孕产妇带来的孕产困难都有哪些？

答：高龄孕妇的生殖器官以及内分泌系统出现不同程度的退化，导致发生妊娠并发症的概率高于年轻的孕妇。

高龄初产妇的音道分娩风险较大，很多产妇都倾向于剖宫产。另外，高龄孕妇中存在很多疤痕子宫的孕妇，子宫的肌层出现不同程度的硬化，导致很容易出现妊娠高血压，胎盘缺血导致新生儿营养不良。而年轻孕妇的生殖器官以及内分泌系统处于人体最好的阶段，具有较高的抵抗力，发生妊娠高血压、早产、剖宫产、妊娠期糖尿病的概率小于高龄孕妇。

所以，要对高龄孕妇使用风险评估，了解孕妇生产的危险请况，实行妊娠期保健，可以减少妊娠的并发症以及不良的妊娠结局，帮助高龄妈妈生个健康宝宝。

高龄的流产率会更高吗？

答：高龄孕妇流产率确实高于适龄孕妇。

第一，高龄孕妇由于年龄的增加，卵子质量下降，同时配偶经子的质量也可能下降，胚胎在发育过程当中发生胚胎畸形，以及稽留流产的几率都会增加。

第二，高龄孕妇本身在妊娠前有可能就已合并基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、肥胖症、子宫肌瘤等疾病。

第三，高龄孕妇由于年龄增加，内分泌紊乱、黄体功能不足的几率都会增加。所以高龄孕妇发生先兆流产的几率是明显增加的。当然，如果只是年龄超过35岁，身体还是棒棒哒，流产的概率也不会明显增加，但是如果超过40岁，自然流产的概率就会明显升高。

孕检有哪些关键时间点？

答：第一个关键时间是在11周～14周之间，此时间段需要做超声检查。

第二个关键时间内需要做产前筛查，产前筛查目前有两种，一是唐氏综合症筛查，二是无创DNA筛查。唐氏综合症的筛查时间在妊娠15周～20周，无创DNA筛查在妊娠12周～23周。

第三个时间节点是妊娠20周～24周，这期间需要做孕期B超，对胎儿整体进行多个系统的超声筛查，主要排除胎儿异常畸形等请况。

第四个时间节点是在妊娠24周～28周，这期间做孕期糖尿病筛查。通过对孕妇的糖耐量实验，来筛查有没有妊娠糖尿病的风险。

第五个检查点是在妊娠29周～32周，要再完成一次孕期B超检查，主要为了了解胎儿生长发育状况，也要再次排查胎儿有没有异常风险。

此后从妊娠36周~41周，每周都需要做胎心监护检查。

另外，对于高龄孕妇，或者是既往分娩过或者怀孕过不健康孩子的孕妇，需要在妊娠期完成产前诊断的检查。产前诊断的检查有两个关键时间点：一是在妊娠13周+6天，即不超过14周时要完成绒MAO穿刺。另外一个时间点是妊娠16周～22周+6天，即23周之间，要完成羊水穿刺检查。两项检查的目的都是为了排除胎儿染SE体异常。

高龄孕妇的胎儿畸形率会高很多吗？

答：育龄妇女年龄越大，卵子在卵巢中储存时间越长。由于污染、辐色、要物的累积而造成染SE体畸变和基因突变的机会增多，还可能在减数分裂的过程造成染SE体不分离现象，因而更容易生育有缺陷的患儿。普通人群胎儿染SE体畸变发生率约为1:800，35岁以上的高龄孕妇发生率为0.4%，如果孕妇为40岁以上，则风险上升为1.4%。

高龄必须要选择剖宫产吗？高龄孕妇顺产会更困难吗？

答：一般来说高龄孕妇自然分娩的困难会更大，因为高龄孕妇的骨盆比较坚硬，韧带和软产道组织弹新较小，子宫收缩力相应减弱，容易导致产程延长，甚至难产、胎儿产伤和窒息，需要提前做好分娩准备。如果合并剖宫产手术指征，可以考虑选择剖宫产。当然，这么专业的决定，完全可以听取你的产科医生的建议。

你只用记住一点，条条大路通罗马，不论是选择自然分娩还是剖宫产，母子平安的分娩方式就是最适合你的分娩方式。此外，高龄孕妇和普通孕妇一样可以实施无痛分娩。