一次手术解决多个问题，髋关节TUO位脑瘫患儿成功手术迈出康复第一步
更新时间:2022-08-09
| 本文转自：文汇报
一名六岁脑瘫女童，因左侧髋关节TUO位被当地医院告知必须手术，上海市儿童医院骨科主任张自明采用Dega截骨的方式为其重塑髋关节形态，将手术创口控制在最小，手术时间短，术后不输血恢复快，日前女童已顺利出院。 6岁的萍萍是一位脑瘫患儿，无法行走。今年6月，母亲发现她左侧的腰部有一块突出，和右侧明显不一样，到当地医院检查后发现，萍萍始终无法走路的重要原因——左侧髋关节TUO位，这不仅会进一步降低萍萍的功能活动水平，也会影响坐姿的平衡和承受程度，应立即进行手术。 考虑到当地医院医疗水平有限，萍萍母亲带她来到了上海市儿童医院，骨科副主任医师罗义接诊后，立刻做了补充检查，并安排了手术。 根据萍萍自身请况，张自明制定了治疗思路，首先在治疗方式上，选择了对脑瘫髋臼后方缺损的患儿更有利的Dega截骨，重塑髋关节形态。 “长时间、多次石膏固定会给脑瘫患者的康复带来很大困扰，必须想办法一次手术解决多个问题。”张自明说，利用手术机会，对合并髋关节周围挛缩的肌肉进行松懈，包括内收长肌和股薄肌，为日后康复奠定更好的基础。 明确治疗方式后，张自明亲自草刀进行手术，凭借纯熟的技艺，将手术时间控制在2小时左右，术后不输血恢复快，状态平稳后，萍萍已经办理出院返回老家。 经六周的石膏固定，萍萍就可以立刻重新开始康复训练。 张自明表示，超过1/3的脑瘫患者会逐渐发生髋关节半TUO位或TUO位，髋TUO位将进一步降低脑瘫患者的功能活动水平，并导致疼痛，使护理更加困难、影响坐姿的平衡和承受程度、产生压疮等问题。因此，髋关节TUO位的早期发现和早期治疗对脑瘫患者的运动功能至关重要。 |
