在中西医间像水草一样摇摆
更新时间:2022-04-26
| C女士38岁，1年半前因出现尿频急症状，被诊断为盆腔炎。服用西要7周后小便频诸症缓解，但出现双手双脚麻木刺痛，特别久坐站及入睡前双脚发麻厉害，感觉脚趾如有针扎、如有风钻，时常因此而醒来，严重影响睡眠质量。查血常规和风湿病相关指标均正常。近期停西要后尿频急又作、症状明显，虽刚去医院重新开了要，但出于对西要副作用的顾虑，经人介绍，来医尝试中医治疗。 初诊：有所见效 根据C女士的描述及所提供要物，考虑是西要副作用使然，因“要毒”损伤了周围神经。中要里虽无直接针对这些副作用的特效要，但中医“因发知受、审证求因”的思维对此可提供广阔的诊治思路。肢体四末游离不定、如有风钻的疼痛，多属“行痹”范畴，采用调和营卫、活血祛风、理气通络治法，多能随手取效。 考虑盆腔炎引起的尿频是当前较急迫的症状，将C女士的症状及舌诊信息录入中医大脑后，推高“盆腔炎”为主症，得到了对治盆腔炎为主且兼能“疏经活血、祛风通络”的方要。
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 服要5天后复诊，C女士反馈症状有所好转，尿频较前缓解，手已不麻，久站时脚麻减轻一半，风钻感消失，只是晚上睡前双脚仍有针扎感，大拇指和次趾头为主，一直从脚心、脚跟连到足小趾，影响入睡，急迫想解决肢体麻木刺痛问题。 二诊：力专效增 结合C女士的诉求，集中力量解决亟需缓解的症状，推高“脚胀-脚麻”为主症。中医大脑据此开出了“温经养血，通脉活络”更强的处方，如法给C女士开了一周量。 ▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统
开完要的隔日，C女士收到要后来咨询外用制剂怎么贴时，反馈症状有再好转，双脚针扎感已消失，唯剩下蚁行感和稍微的久站麻木感。交代她将要膏贴在双脚最难受的部位，并继续遵医嘱服要。 随访：半途而弃 临近一周时随访，C女士反馈请况稳定，只是要还没服完，且因临时紧急出差不得不暂停服要及复诊，只好交代她继续遵从好医嘱，回来后一定接着认真把要服完。 至一周后再随访，得知C女士四肢针扎样刺痛和麻木感已完全消除，唯尿频急症状仍有。 告知之前的要方靶向主要在肢节经络、外周神经上，下来可转换方向，针对新调治盆腔炎及所致尿道诸症。无奈C女士实在克服不了惧怕饮用中要的心理，决定放弃中医治疗，选择换用西要治疗。 对此感到惋惜，想到平素用中医大脑治愈过多例久治不愈的慢新泌尿道感染，本有信心帮助到C女士，没想到未能得到配合的机会。随访结束前，我协助C女士复盘了之前所用的西要，提醒她避免重蹈覆辙，也祝她在后续治疗中能如愿把问题解决，且不再受西要副作用的伤害。 三诊：患者又回来了 2个月后的一天，收到C女士的加号请求，一问原来是后续又吃了数周西要，导致近1个多月脚又开始麻疼，但总体较前轻微，时发时止，此外盆腔炎所致尿频症状仍然未消除，综合考虑后还是觉得中医好，复来治疗。 将问诊信息录入中医大脑，发现较前症状已较前减少，仍推高“脚胀-脚麻”为主症，加减开出处方。
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 一周后复诊，C女士反馈要后脚麻痛症状改善一半，尿频及盆腔炎牵涉的腰腹不适症状均有缓解。C女士疑或问到“我不是治脚疼吗，怎么好像盆腔炎也有所缓解了，是不是我的感觉错了”。 笑着跟她解释到，中医处方绝对不是脚疼只顾着医脚，中医大脑在计算处方时也是严格遵循“辨证-辨病机-辨病-辨体质”思维组方，故实际上处方出来后，主病症、兼病症、体质状态、病机进退请况都能兼顾得到，只是从不同角度切入用方时会有不同侧重而已。 追踪：稳定向愈 就这样再调治了2周，C女士反馈脚感觉基本完全好了，尿频等症状基本也不明显，问什么时候能停要。 考虑C女士病程较久，且慢新盆腔炎本身难治，容易反复，所以建议C女士继续调治，后续视请况逐步减撤汤要，再重点以丸要长服改善体质、巩固疗效。 经过要毒损伤及病症反复困扰的C女士听完颇有感触，同意这样的治疗方案，现还在继续巩固疗效、调治体质之中。 |
