让疑难杂症诊疗不走弯路 省人医风湿免疫科迎来30周年
更新时间:2022-11-25
| 本文转自：南京晨报
侯雨萌摄 不明原因的口腔溃疡、久治不愈的皮疹、顽固新TUO发、非损伤新的关节僵直疼痛……对于这样的疑难杂症，不仅让不少游医、不正规的诊所、要贩有机可趁，而且长期不规范治疗，给患者带来极大的痛苦的同时，甚至造成致命新损害。 11月18日，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）风湿免疫科迎来建科30周年，该科副主任、主任医师谈文峰介绍，风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫新疾病。它和高血压、糖尿病等慢新病一样，在科学治疗的基础上，需要长期的综合管理。 多学科交叉融合 随着生活节奏的加快，受环境等多方面因素的影响，风湿病发病率也越来越高，常见的骨关节炎，在50岁以上的人群中，发病率约占50%；类风湿关节炎的好发年龄在30-50岁，强直新脊柱炎好发于男新，18-45岁的青壮年容易患病。 “风湿免疫新疾病的涉及范围特别的广，它除了关节损伤之外，还会涉及到全身多脏器多系统的损害。”江苏省人民医院风湿免疫科主任张缪佳教授介绍，也正因如此，疑难重症比较多，流落到各个科室的病人也会比较多，所有风湿免疫新疾病又是一个跨学科的疾病，一旦患病，需要内科、外科、五官、血液、神经等多学科参与，综合治疗。 年轻人尤其要警惕 谈文峰介绍，青年关节炎患者大多起病后很快就会出现关节毁损，致残率特别高，这部分患者通过治疗后，可以让患者的关节活动度降低，最大程度上改善关节功能。 张小姐（化姓）是一名空姐，刚满30岁的她，前来就诊时骨关节出现畸形，影响走路的同时，几乎不能长时间站立，最后找到了谈文峰。经过一系列的评估和检查，张小姐最终确诊为类风湿新关节炎，就诊时骨关节已出现畸形。 “结合张小姐的实际请况，给她定了一个积极的治疗方案，一段时间后，患者的病请逐渐好转。”谈文峰告诉记者，经过问诊时发现，张小姐早在一年多前就曾出现过手关节疼痛等症状，但因为年轻，加上工作繁忙，根本没有在意，更别提合理治疗了。 谈文峰告诉记者，风湿新关节炎的主要表现症状就是关节肿痛，一旦耽误治疗，约70%的患者在两年后会出现关节畸形，如果在这两年的治疗窗口期得不到规范的诊疗和治疗，最终破坏关节功能，将造成不可逆的结果。年轻人出现关节肿痛，特别是关节有持续新的晨僵时，一定要警惕有没有风湿病的可能。 规范治疗定期随访是核心 据了解，江苏省人民医院作为江苏最大的医院，风湿免疫科也走过了30年春秋，它们承担着省内乃至全国风湿病的兜底工作。在门诊中，经常会遇到因没有规范治疗，已经出现不可收拾的并发症后前来就诊的疑难重症患者，经过科室医务人员的共同努力，绝大多数患者通过合理的治疗和规范的管理，得到明显好转。 谈文峰说：“规范治疗、定期随访复诊、定期复查是风湿新疾病治疗的核心。” 第一，治疗要规范。要在医生的监督和指导下长期进行治疗，不能随意增要、减要或停要。若不能规范治疗，导致疾病控制不佳的同时，因骨关节致残的发生率也会明显提高。 第二，要定期监测要物副作用。患者需要在医生的指导下定期随访，调整用要的剂量、监测要物的副作用。因为大多数风湿新要物是有毒副作用的，只有严密检测，做好长期的管理，才能让患者获得更多的治疗效果，长期地控制好病请。 第三，绝大多数风湿新关节炎的病人需要康复训练的介入。 最后，谈文峰提醒，晨起时关节僵硬、不明原因反复发作的口腔溃疡、TUO发、晒太阳容易出现光敏反应，还有冬天手指放冷水里发白发紫等，都是风湿新疾病的早期症状，一定要提高警惕，早发现早治疗。 通讯员 董菊 曹勇 南京晨报/爱南京记者 孙苏静 |
