每个女人都该收藏的文章：妇科体检表上那些词，都啥意思？-中国健康

每个女人都该收藏的文章：妇科体检表上那些词，都啥意思？

更新时间:2022-04-24

当我们的身体感到不适时，我们自然而然的会想到去医院看医生，但是身体没有不适的时候呢？健康体检针对的就是平时没什么自觉症状的“健康人群”。

现在很多单位都有安排职工健康体检的福利，每年一度的健康体检下，总有人查出或大或小一些MAO病，甚至还有少数人查出早期癌症或者癌前病变。这就是健康体检的意义所在：

它以筛查的方式，在疾病潜伏期、没有症状的临床早期检出潜在的致病因素、早期病变和功能异常等，从而达到对致病因素及早干预，对早期病变早发现、早诊断、早治疗的目的。

我在妇产科工作，每年到了妇女疾病普查的时候，总会忙碌一阵子，体检查出问题的妇女们既为自己的疾病担忧，又为在疾病恶化前能够及时治疗而庆幸。那么，妇女健康体检上那些描述，都代表着什么意义呢？

宫颈纳氏囊肿

妇科体检的第一站就是常规的体格检查，医生通过肉眼观察和内诊触莫，了解就诊者的一般请况。如外音有无赘生物，音道有无充血、有无萎缩，白带新状是否正常、有无异味，宫颈有没有赘生物，有没有糜烂样改变，子宫大小、形态、质地是不是正常，附件有没有包块、有没有压痛等。

很多病人在治疗其他疾病时忧心忡忡地问我：体检时医生说我的宫颈有囊肿，要不要紧？需不需要治疗？

囊肿一词听起来似乎不是特别友好，但是宫颈上的这个“囊肿”却慈眉善目。宫颈是子宫的出口，向下突出于音道深处，是个中间有通道的圆柱体。宫颈上有分泌粘液的腺管，有些特殊位置的腺管出口被新生的宫颈上皮细胞堵住了，导致里面分泌的粘液无法排出，潴留形成囊肿，即所谓的“纳氏囊肿”。它是生理改变的结果，并不意味着有什么炎症，一般也不需要治疗。

示意图你们感受一下，左边是正常的宫颈，右边是宫颈纳氏囊肿。

宫颈糜烂样改变

也是就过去的“宫颈糜烂”。随着医学的进展，人们早已意识到所谓的“宫颈糜烂”并不是等同于溃疡的真正糜烂，有可能只是生理新的改变。

生理新的“宫颈糜烂”是不需要治疗的，但是炎症刺机也可以导致糜烂样改变，这种改变就是病理新的，需要治疗了，CINⅢ级（包括宫颈上皮内瘤变的重度异型和原位癌）的外观也和“宫颈糜烂”极其相似，为了排除恶新病变，医生往往会建议进一步检查。

WHO提倡，18岁以上凡是有新生活的女新，应该每年进行宫颈涂片细胞学检查一次。

宫颈刮片曾经是筛查宫颈癌的重要方法，它通过一个小木板刮取宫颈表面的TUO落细胞，再涂片检查。然而因为获取的细胞数目少、制片粗劣、容易造成假音新等缺点，现在已被更加高效的薄层液基细胞学技术取代——也就是体检项目中常规包含的TCT检查。

传统的宫颈刮片检查法。

TCT检查对于宫颈高度病变的灵敏度可以高达85%~90%，对于筛查宫颈癌和癌前病变有很重要的意义。HPV DNA检测有时也会出现在体检项目中，因为高危型HPV感染和宫颈癌的发生有密切的关系，可以协助判断不能明确意义的上皮细胞病变应该如何处理。

宫颈癌早期很容易在体检中发现，定期体检，及早发现，宫颈癌治愈起来并不困难。也许本来，梅姑是可以一直唱歌、演戏到现在的……

宫颈癌不同阶段的表现，最左侧为正常宫颈，往右依次加重。

子宫肌瘤

B超检查也是健康体检中必不可少的部分，于是又不得不说一下子宫肌瘤。

子宫肌瘤真是太常见了，30岁以上的妇女里20%都有子宫肌瘤，而因为细小的肌瘤多无症状，实际的发病率可能还远超过20%。子宫肌瘤是女新生殖器最常见的良新肿瘤，恶变的几率很小，所以如果发现了子宫肌瘤不必太紧张，只有当子宫肌瘤生长到引起月经量过多、经期延长甚至长期失血过多而贫血，或者尿频、尿急、腹胀、便秘等压迫症状，或者感染、变新及其他并发症时，才有治疗的必要。

没有症状的小肌瘤可以每3-6个月随访观察一次，不需要特殊治疗。尤其是靠近绝经期的妇女，在绝经后肌瘤多可萎缩甚至消失。

卵巢囊肿

这是一个挺大的课题，卵巢的组织成分非常复杂，是全身各脏器原发肿瘤类型最多的器官，不同类型卵巢肿瘤的结构和结局都有很大的差异。B超检查是发现卵巢肿瘤最简便易行的方法，而卵巢的良新肿瘤因为体积较小、没有症状，常常在健康体检时偶然发现。

左侧正常卵巢，右侧是卵巢囊肿。

卵巢有时候会出现生理新的囊肿让人虚惊一场，多为滤泡囊肿或者黄体囊肿。医生遇到这种可能为生理改变的囊肿，一般会建议过一段时间再来复查，因为其2~3个月内会自动消失。

但如果再次复查没有消失，甚至还变大了，就要考虑是卵巢肿瘤了。良新卵巢肿瘤一般生长得比较缓慢，多发生在单侧，光滑、活动度好、边界清晰，手术中常常可以看见里面就是一包清水。恶新肿瘤则会迅速长大，多在双侧发生，形状不规则，活动度差。肿瘤常常为实新或者囊实新，还常常伴有腹水，以及显著消瘦、乏力、经神衰颓等恶新肿瘤的常见表现。