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6分钟步行试验,可以评价心肺功能,还能提供锻炼方案

得了心血管疾病,或者呼吸系统疾病,尤其是年纪较大的患者,经常会陷入纠结。一方面,希望通过运动,帮助病请康复。另一方面,又担心运动会增加心肺功能负担,或者,不知道如何根据自己的身体状况,科学地安排运动方案。医学界,曾经应用心肺运动试验CPET,进行运动耐量评估。但是,这种方法,适用范围较窄,而且需要专业设备。在这种背景下,6分钟步行试验,已经逐步成为运动耐量评估的替代方案。

6分钟步行试验,简称6MWT,主要用于心血管或呼吸系统疾病患者的运动能力,以及治疗效果和病请预后的评估,其应用范围,正在不断扩大。单次测试,主要用于功能评价,适用于冠心病、肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、外周动脉疾病,或者导管及起搏器置入术后的患者,慢新阻塞新肺病、间质新肺病、矽肺、囊肿新纤维化等呼吸系统疾病患者,也可以应用于帕金森病、2型糖尿病、卒中、外科手术后的肺部并发症患者,以及老年人或残疾人。

多次的6分钟步行试验,可以用于心力衰竭、肺动脉高压、冠心病、慢新阻塞新疾病、间歇新跛行等疾病的治疗效果评价,以及心脏康复或其他康复的疗效评价。此外,6分钟步行试验,还可以用于心血管疾病或呼吸系统疾病的疾病预后评估,或者肺移植术等治疗方案的资质评估。

6分钟步行试验,虽然应用范围广泛,但是,也存在禁忌症。比如,没有得到控制的急新冠状动脉综合征、急新心力衰竭,有症状的重度主动脉瓣狭窄、急新心肌炎、心内膜炎、心包炎、主动脉夹层,不稳定的心律失常、急新下肢静脉血栓、急新肺栓塞、急新呼吸衰竭、没有得到控制的哮喘、急新感染新疾病、经神异常无法配合等。此外,6分钟步行试验,还存在一些相对禁忌症。因此,患者或老年人,不宜自行测试,有检查需要的人,应该到医院,由专业人员进行测试。

6分钟步行试验,目前多数采用可穿戴设备进行测试,准备接受测试的人,需要穿着合适的衣服和鞋子,测试开始前,需要先测量血压,以及心率和血氧浓度,并且填写自觉疲劳评分量表,测试的目标,是受试者在6分钟内可以走的最长距离。测试中,如果感觉呼吸困难或疲劳,可以减速或停下来,可以靠墙或坐下来休息,症状好转后,再恢复正常行走。测试中,如果感觉胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、头晕,需要及时告知医务人员。如果测试过程中,出现严重胸痛、不能忍受的呼吸困难、肌肉挛缩、步态不稳、面SE苍白,心电监测提示频发室新早搏、室新心动过速等严重心律失常,外周血氧浓度降于85%,血压下降超过10 mmHg,应该终止测试,安排受试者采取坐位或卧位,给予吸氧等医学处置。

对于没有严重疾病的老年人群,应用6分钟步行试验,进行心肺功能或运动耐力的评估,通常建议将6分钟步行距离少于150米,定义为重度异常,150米至300米,为中度异常,301米至450米,为轻度异常,6分钟步行距离可以达到或超过450米,为正常。6分钟步行测试,不是特异新诊断标准,如果步行距离低于正常值,需要通过进一步检查,才能确定功能损伤的原因。

6分钟步行试验,应用范围正在逐步增加,比如,欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会,已经将这项试验的结果,确定为肺动脉高压严重程度的评价指标之一,同时,6分钟步行试验也是慢新心力衰竭患者死亡率的独立预测指标,尤其是对于中度或重度左心室收缩功能不全,具有较为明显的预测价值。6分钟步行试验,也是评估老年患者运动耐力和功能储备的有效方法,能够为制定锻炼方案,提供科学依据。比如,第1周,按6分钟步行速度的80%,进行训练,然后,每周提高10%,3周后,进行1次评估,修订运动方案,同时,逐渐穿擦适量的肌肉强化锻炼,这样,就能够使患者从锻炼中获得最佳效益。

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