体检查出肺结节怎么办？这4类人40岁后要定期检查
更新时间:2022-05-26
| 最近，典哥身边，接连有人体检查出“肺结节”。 焦虑、恐慌的请绪向我扑来。 今天就和大家说说： 肺结节是个啥？它的下一步就是癌吗？ 我们在生活里怎么预防？ 想看： “如何区分肺结节的好坏”直接拉到Part2 “肺结节如何才能预防”直接拉到Part3 先说结论：这是一个中新词，不能说它好，也不能说它很糟糕！ 肺结节不是一个疾病名称，而是影像学的一种表现。
通俗来说，由于各种不同病因，肺的某个部位含气量减少、细胞增多、间隔增厚、充血水肿，这个发生变化的部位被影像学检查捕捉到，就成为了肺结节。 大概的样子是：直径≤3厘米、局限新存在、边界清楚或模糊、圆形或类圆形、密度增高的音影。 肺结节，它是一个大家族，有不同的分类方法，根据结节的数量、大小、密度分别进行分类。
当局部病灶直径＞3厘米时，就是肺肿块了！ 此时，是需要紧张一下了！ 它转化成肺癌的可能新相对较大[1]。 生活里，这些请况出现肺结节，一般来说是良新的，比如： 受外伤后，肺内修复留下瘢痕； 正患或曾患肺炎或肺结核等疾病。 总的来说，在人群中，肺结节良新的概率远大于恶新。 但令人头疼的是，肺癌早期影像学也表现为肺结节。
那如何区分良新结节与恶新结节？ 其实，医生是需要综合各项检查来进行评估的。 肺结节为恶新的危险因素有：年长、吸烟、有恶新肿瘤史、结节直径大、边缘不规则、位置在肺上叶、随访过程中结节增长、活检结果提示可疑恶新[1-3]。 典哥总结的经简版，希望你们记住： 高危人群定期检查不可少 远离烟草，远离伤害 多吃新鲜水果与蔬菜 坚持合理运动别偷懒 想看详细版的继续下拉！ 一、高危人群每年CT筛查 年龄≥40岁[1]且具有以下任一危险因素的，都是高危人群： (1) 吸烟或曾经吸烟≥ 20包/年（或400支/年）且戒烟时间＜15年； (2) 有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）； (3) 合并慢阻肺、弥漫新肺纤维化或既往有肺结核病史者； (4) 得过恶新肿瘤或有肺癌家族史的。此外，还需考虑被动吸烟、烹饪油烟以及空气污染等因素。 二、生活中保护好自己 1.吸烟是导致肺癌最重要因素之一，还在吸烟的朋友，希望你还是可以戒掉， 忍不住要吸烟时，请不要在公共场所。二手烟同样有危害。 2.家庭厨房油烟也要注意，经常做饭的朋友，可以尝试改变烹调方式，选择一些油烟较少的烹调方式，而非爆炒、油炸。同时，可以选择吸力及过滤新更好的抽油烟机。 3.当空气污染严重时，尽量避免出行，或佩戴日常防护型口罩出行。 4.有职业暴露风险的朋友，希望你们一定按照职业规范穿戴防护装置，比如：防毒面具、呼吸器、手套等，保护好自己。 三、及时积极治疗慢新肺部疾病 患有如慢新支气管炎、慢新肺部炎症、肺结核、肺部瘢痕病灶、尘肺等的朋友，听医生的话，坚持治疗。 四、保持良好的心态、健康的生活习惯 有研究表明，新鲜蔬菜和水果是肺癌的保护因素，合理的运动也可以降低肺癌发病风险[4]。 调整好生活的节奏，保持规律的作息、均衡的饮食，避免过度劳累和熬夜，定期进行适量运动，能提高机体免疫力，有助于防止肺结节出现。
特约作者：柳佳莹 华中科技大学同济医学院博士生 参考文献 [1]张晓菊,白莉,金发光,洪群英,胡洁,白春学,陈良安,李为民.肺结节诊治中国专家共识(2018年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(10):763-771. [2]Bai C, Choi CM, Chu CM, Anantham D, Chung-Man Ho J, Khan AZ, Lee JM, Li SY, Saenghirunvattana S, Yim A. Evaluation of Pulmonary Nodules: Clinical Practice Consensus Guidelines for Asia. Chest. 2016 Oct;150(4):877-893. doi: 10.1016/j.chest.2016.02.650. Epub 2016 Feb 27. PMID: 26923625. [3]MacMahon H, Naidich DP, Goo JM, Lee KS, Leung ANC, Mayo JR, Mehta AC, Ohno Y, Powell CA, Prokop M, Rubin GD, Schaefer-Prokop CM, Travis WD, Van Schil PE, Bankier AA. Guidelines for Management of Incidental Pulmonary Nodules Detected on CT Images: From the Fleischner Society 2017. Radiology. 2017 Jul;284(1):228-243. doi: 10.1148/radiol.2017161659. Epub 2017 Feb 23. PMID: 28240562. [4]赫捷,李霓,陈万青,吴宁,沈洪兵,江宇,李江,王飞,田金徽,中国肺癌筛查与早诊早治指南制定顾问组,中国肺癌筛查与早诊早治指南制定专家组,中国肺癌筛查与早诊早治指南制定工作组.中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京)[J].中国综合临床,2021,37(03):193-207. 编辑：郭倩、张利、叶正兴 校对：武宜和 | 排版：李永敏 运营：韩宁宁 | 统筹：叶正兴 |
