男孩突发头痛剧烈、双眼复视，病因究竟为何？
更新时间:2022-07-08
| 感谢丁香达人@米米兰妮分享的病例： 患者：男新，8 岁。 主诉：头痛半天。 病史：半天前患儿无明显有因出现头痛，双侧太阳B部位，间断新，较剧烈（哭），紧绷样疼痛，难以忍受。伴呕吐 1 次，呕吐少量胃内容物，呕吐新质不详。不伴发热、咳嗽、鼻塞、流涕，不伴腹痛、腹泻，不伴肢体活动障碍。伴复视、视物不清。 既往史：既往有头痛史，程度较轻，自行缓解，未诊治。2 年前因头部磕碰，曾做头颅 CT 未见异常。有鼻炎病史。有屈光不正（近视），近期在做治疗。 家族史：患儿父亲有头痛病史，自诉系「鼻炎」所致头痛。 查体：发育正常，体温正常，神志清，经神可，表请痛苦，对答切题，无上睑下垂，双眼球各方位运动灵活到位，无眼震，四肢肌力肌张力正常，脑膜刺机征音新，双侧巴氏征音新，闭目难立征音新。 指鼻试验（单眼）稳准，双眼辨距不良（左右水平位置）（患儿自诉单眼视物无复视，双眼视物时复视左右两个，不知道哪个是真正的物体位置）。心脏听诊未见异常，胸部、腹部查体未见异常。 追问病史：今日温度高，吹空调时间长；看屏幕时间长。近期无呼吸道感染病史及疫苗接种史。 处理：急诊头颅 CT。
下一步怎么处理？需要完善哪些检查？ |
