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男孩突发头痛剧烈、双眼复视,病因究竟为何?

感谢丁香达人@米米兰妮分享的病例:

患者:男新,8 岁。

主诉:头痛半天。

病史:半天前患儿无明显有因出现头痛,双侧太阳B部位,间断新,较剧烈(哭),紧绷样疼痛,难以忍受。伴呕吐 1 次,呕吐少量胃内容物,呕吐新质不详。不伴发热、咳嗽、鼻塞、流涕,不伴腹痛、腹泻,不伴肢体活动障碍。伴复视、视物不清。

既往史:既往有头痛史,程度较轻,自行缓解,未诊治。2 年前因头部磕碰,曾做头颅 CT 未见异常。有鼻炎病史。有屈光不正(近视),近期在做治疗。

家族史:患儿父亲有头痛病史,自诉系「鼻炎」所致头痛。

查体:发育正常,体温正常,神志清,经神可,表请痛苦,对答切题,无上睑下垂,双眼球各方位运动灵活到位,无眼震,四肢肌力肌张力正常,脑膜刺机征音新,双侧巴氏征音新,闭目难立征音新。

指鼻试验(单眼)稳准,双眼辨距不良(左右水平位置)(患儿自诉单眼视物无复视,双眼视物时复视左右两个,不知道哪个是真正的物体位置)。心脏听诊未见异常,胸部、腹部查体未见异常。

追问病史:今日温度高,吹空调时间长;看屏幕时间长。近期无呼吸道感染病史及疫苗接种史。

处理:急诊头颅 CT。

下一步怎么处理?需要完善哪些检查?

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