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产后三大必修课

腹直肌修复、盆底肌修复、骨盆修复。

这些都必须要做吗？

三大修复是否有先后顺序？

我们来看一下产后康复应该按照怎样的顺序。

1.骨盆修复

妈妈们在经历了十个月的妊娠期之后骨盆都会不同程度的发生变化(顺产的妈妈更甚)而骨盆的变化也会影响到腰、髋。

分娩后女新的骨盆会松弛，会给身体带来明显的变化。骨盆下口变宽，这会让臀部扁平；髋关节向内侧歪斜，臀部变宽；骨盆变得松垮，腰部弯曲严重；膝盖以下的腿部扭曲，变成O型腿；变形的骨盆让腹肌变得松垮，骨骼变得疏松。

腹直肌修复

腹直肌位于腹前壁正中线的两旁，为上宽下窄的带形肌肉组织，起自耻骨联合和耻骨嵴，止于胸骨剑突和第5~7肋软骨前面。

有前屈脊柱，降胸廓，维持腹压、固定脏器位置的作用。同时对咳嗽，排便、活动等方面也起重要作用。

腹直肌分离发生机制：

腹直肌分离的发生是由于产后腹部肌肉松弛，腹壁紧张度下降，但又不能很快恢复到原有的位置和形态，多余的赘肉就会在腹部堆积突起。

自测方式：

仰卧位，双手放在胸前，头和肩轻轻抬离床面，如做仰卧起坐一样，用尺子（或手指）测量腹部肌肉间隙，在脐上和脐下下4.5cm处进行评估，≥2cm就说明存在腹直肌分离。

盆底肌

盆底肌，是指封闭骨盆底的肌肉群，它好像一张吊网，尿道、膀胱、音道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。

所以盆底肌非常的重要，因为一旦这张网变松了，妈妈身上很多器官功能都会受到影响。从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器TUO垂等。

接下来详细说明产后腹直肌修复、骨盆修复、盆底修复三者之间的关系。

骨盆修复到底修复的是什么？

骨头：是不会变大变小的，即使经历了生产也不会因此而变大，更不会因为你做了“骨盆修复”而缩小。

关节：组成骨盆的关节是能够微微活动的，被称之为“微动关节”，一旦这些关节发生错位、分离时，会让你疼痛难忍、坐卧难安，难道你会认为关节的微微变化就能导致的骨盆变大？并不会。

韧带和肌肉：在孕期，盆底肌就已经受到不同程度的损伤，由于机素、体重、体围和腹腔体积等的变化使得盆底肌处于持续的受压状态，会逐渐松弛，加上子宫逐渐增大使得盆底肌被拉长无力，而分娩的过程又会进一步对盆底造成损伤。

也就是说，无论是顺产还是剖腹产，生产后都需要盆底肌修复。

无论是盆底肌修复还是骨盆修复，他们的核心都是围绕着盆底肌的修复进行，而骨盆修复则还要针对骨盆错位进行纠正，而纠正的主要目标是韧带和肌肉，并不是指骨头的缩小。

盆底肌修复使骨盆间原本松弛的肌肉韧带变得紧致，从而促进骨盆的复位。而骨盆修复后有效承托起盆腔内的器官，在一定程度上减少了盆底受到的压力，辅助盆底恢复。

所以说：骨盆修复和盆底修复有相互影响，相互促进的作用，骨盆修复应该包括盆底修复，而不是狭义上单纯的骨盆正位。

结论就是：产后可以同时进行骨盆和盆底肌的修复。

腹直肌修复对盆底的恢复有什么影响？

前面说到腹直肌有维持腹腔压力的重要作用，腹腔是封闭的环境，腹直肌收缩腹腔空间变小，腹压随之增大。

增大的腹压会进一步加大对盆底的压力，对于产后妈妈来说，盆底肌本就变得松弛薄弱，盆底受到长时间持续新压力，就会加重盆底的负担。

同时增大的腹压，还会挤压盆腔内的各器官向下运动，而薄弱的韧带和肌肉无法有效固定器官的位置，膨出和下垂的请况就发生。

所以说：产后同时有盆底问题和腹直肌分离问题，不应盲目进行腹直肌修复。单纯存在盆底问题，也不应该过早进行腹部塑型（如：仰卧起坐、平板支撑）运动。

那什么时候可以进行腹直肌修复和腹部塑型呢？建议等到盆底肌力达到3级以上，此时才更加安全。

总 结：

1、产后可同时进行骨盆和盆底的修复，两者有相互促进的积极作用。

2、腹直肌修复、腹部塑型要谨慎，盆底肌力≥3级后再做不迟。

3、修复顺序：盆底肌修复&骨盆修复，然后才是腹直肌修复。

三者的关系，你明白了吗？这里再强调一点：产后心理康复！

妈妈经历了痛苦的生产之后，雌机素突然下降、身体疲劳，刚刚切换角SE照顾宝宝，自我的时间大大减少。另外也有一些心理障碍得不到及时的排解等原因，新妈妈常常会为一点小事不称心而感到委屈、甚至伤心落泪。

这些症状大多数妈妈在产后一周内发生，并能自行康复，但有些则可能发展为产后抑郁。

因此家人给予新妈妈足够的理解、关心、体贴和照顾是非常重要的。同时产后妈妈自己的心理调整也极为重要。