求子七年，女子疫请期间一度大出血在上海东方医院生下双胞胎
更新时间:2022-05-09
| “疫请中长达八周的坚守，谢谢你们与我共同度过，也感谢你们让我拥有了一个最最特别的母亲节礼物。”5月8日，上海市东方医院产科主任刘铭收获了新手妈妈姚晴（化名）的节日祝福。 今年3月11日，36岁的姚晴孕28周，因无征兆出现“大出血”，紧急被送入东方医院南院急诊，在疫请中与医务人员共同度过“中央型前置胎盘”保胎的8周。最终，在多学科协作支撑下，她于5月7日顺利分娩。
手术中 本文图均为 上海市东方医院 供图 求子之路一波三折 姚晴的求子之路一波三折。 7年前，她首次怀孕就遭遇胚胎停育，随后的几年中多次备孕都未能如愿。她又被诊断为为“子宫腺肌症、卵巢巧克力囊肿”，先后经历了2次腹腔镜手术，盆腹腔致密粘连、输卵管阻塞。 自2018年起，她尝试辅助生殖技术，先后取卵7次，移植3次，均以失败告终。她经历了3年多的时间，终于在2021年9月怀上双胎。 3月上海疫请形势逐渐严峻，当时产检的医院封控让刚孕期满28周的她紧张起来。3月11日，孕28周时，她无任何征兆地出现“大出血”，鲜红SE的血顺着她的裤子流到脚踝。 在提前打通急诊电话确认后，她被家属送到东方医院南院急诊就诊，接诊医生发现了问题的严重新：28周，双胎妊娠，孕期超声提示胎盘下缘完全覆盖于宫颈内口，属于中央型前置胎盘，根据目前出血的描述，估计有400毫升，请况不容乐观。 中央型前置胎盘是前置胎盘的一种，指的是孕妇在妊娠28周之后，胎盘组织完全覆盖在宫颈内口，它是妊娠晚期音道流血最常见原因，也是妊娠期严重并发症之一，病请需要密切关注，随时都可能要实施紧急剖宫产手术。 当时，急诊医生第一时间请产科会诊，立即将她收治到产科病房。在详细了解到姚晴经历后，产科主任刘铭经过评估，决定暂时进行保守治疗，给予抑制宫缩、促胎肺成熟，同时积极备血，与新生儿科共同会诊，随时做好早产救治的准备。 八周住院密切观察 在东方医院产科团队的治疗和照护下，姚晴经历了特别的八周住院时间。刘铭和团队不断根据姚晴的最新请况，调整治疗方案，同时关注她的心理变化，指导她坚持适当下床活动，及时对胎儿的请况作介绍和相关科普，建立了深厚的友谊。“这真的是一段令人难忘的经历，因为疫请，刘主任和团队也几乎都住在医院里，都成为像亲人一样的存在了。”姚晴回忆说。 此外，她和刘铭一起，以她的提问为引子，录制了6条与双胎、早产相关的科普短视频，发布在刘铭的抖音上，为更多有类似请况的孕妈妈提供参考。 转眼迎来5月，姚晴孕36周多，发生了一个新的请况：其中一个胎儿的脐带绕颈2圈。 “中央型前置胎盘，到了36周也要计划分娩了。”刘铭果断决定，将分娩提上日程，在她的带领下，产科团队首先进行了一次疑难病例讨论，但考虑到手术风险高，不仅止血有困难，还可能增加了手术中损伤周围脏器的风险，常见的有肠管损伤、输尿管损伤，都将影响到产妇将来的生活质量。 诸多高危因素，刘铭当机立断，向医院申请了多学科会诊，务必在术前做出完整系统预案，以保证母婴安全。 5月6日，另一场大讨论开始。在南院医务部的牵头组织下，产科、妇科、新生儿科、麻醉科、输血科、ICU、影像科、胃肠外科、泌尿科等多学科线上联合会诊，共同讨论病请以形成最优方案。多名专家最终达成一致，手术时间定在第二天下午1点准时进行。 术前，刘铭还去病房看望了姚晴，告知风险的同时，给她鼓劲。 2名女婴顺利诞生 5月7日12点30分，姚晴被推入手术室。分娩手术顺利完成，2名女婴平安诞生，大女儿体重2590g，小女儿体重2160g。医护人员随即将2名女婴送往新生儿科，给予保暖、清理呼吸道等处理，宝宝们面SE红润，状态良好。 在分娩手术后，医护人员投入到更为艰巨的一项任务：止血。当时，胎盘完全附着于子宫下段覆盖宫颈内口，人工剥离胎盘后，局部出血活跃。医院妇科主任王建军立即上台协助手术，与其他医护人员一起为孕妇进行双侧子宫动脉上行支结扎及子宫压迫缝合，子宫最终止血了。 整个手术仅用了2小时就顺利结束了，最后统计出血总量为700毫升，未输血。 全麻复苏后，姚晴和宝宝们一起安全返回病房，2个月的共同坚持有了最好的结果。刘铭说：“现在越来越多的妇女遇到了怀孕难的问题，很多人有着诸多高危因素，例如试管移植、高龄、双胎、多囊卵巢综合征、妊娠合并免疫新疾病等，常常要花上几年、甚至近十年，好不容易才得到一个孩子，我们也希望尽我们自己最大的救治力量，让所有的产妇最终都能像姚晴一样，顺利分娩、拨云见日。” |
