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你的孩子是不是已经接近替牙的年龄，你开始想知道他的恒牙什么时候会出现？或者你的孩子已经开始长出恒牙了，但这个过程并不像你预期的那样顺利？

如果你发现自己对孩子的替牙过程充满了疑问，你并不孤单！事实上，在牙医的临床工作中，常常会被家长问到许多与儿童替牙过程相关的问题。

儿童的恒牙是什么时候长出来的？

我孩子的Ru牙是不是过早地TUO落了？

为什么我孩子的恒牙还没有长出来？

孩子的恒牙会在Ru牙TUO落前长出来吗？

我孩子的牙齿边缘出现的凹凸不平，是怎么回事？

为什么我孩子的新恒牙看起来是黄SE的？

一、儿童的恒牙是什么时候长出来的？

如果你一想到孩子的第一颗恒牙，就马上联想到孩子放置TUO落牙齿的那个“牙仙子”小盒，那么你可能会惊讶地发现，孩子的第一颗恒牙通常是没有替换掉原来的任何Ru牙就长出来了。

第一颗恒牙通常是孩子的 "第一颗恒磨牙"，它们在孩子5至7岁时在牙龈后面的空隙中萌发。这所谓的 "第一颗恒磨牙"，实际上并不是孩子的第一颗磨牙--孩子的第一套Ru牙里面就包括八颗磨牙。

但它们是孩子得到的第一颗永久新磨牙。你孩子的 "第一颗恒磨牙 "没有取代Ru牙，而是将孩子的牙齿总数从20颗增加到24颗。

一旦第一颗恒磨牙萌出，孩子的Ru牙就会开始TUO落，并长出相应的替换的恒牙。下颌中切牙（最下面的门牙）通常是最先TUO落的，一般在孩子6到7岁的时候被恒牙取代。然后，Ru牙继续TUO落，恒牙继续取代它们，直到孩子11至13岁左右。

一旦所有的Ru牙都被替换了，孩子通常会在12至14岁之间再长出四颗恒磨牙（第二恒磨牙），并可能在17至30岁之间长出四颗智齿（第三恒磨牙），这使孩子的牙齿总数增至32颗。

下面的图表显示了每颗恒牙萌发的具体时间。请记住，这些数字的偏差并不一定表明有问题。许多孩子Ru牙TUO落后，会在图表之外的时间长出恒牙。如果担心你的孩子过早地失去Ru牙，或者孩子的恒牙没有按时长出来，别急，请继续阅读下去。

儿童恒牙萌出的时间线（箭头表示Ru牙TUO落后长出的对应恒牙）

二、我孩子的Ru牙是不是过早地TUO落了？

如果你孩子的Ru牙，在明显低于上述图表年龄的请况下TUO落了，尤其是当没有长出恒牙来填补空隙时，最好咨询孩子的牙医，以确保没有潜在的问题。

三、为什么我孩子的恒牙还没有长出来？

如果你孩子的所有同学似乎都开始替牙，但你的孩子仍然没有掉一颗Ru牙，怎么办？如果你的孩子几个月前就掉了一颗Ru牙，但到现在仍然没有恒牙替换的迹象，怎么办？你应该担心吗？

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孩子失去Ru牙和长出恒牙的时间有自己的节奏，如果孩子的恒牙出现的时间比你预期的要晚，这也可能是正常的。

但是，在某些请况下，恒牙未能萌出可能是一些问题发生的信号：

位置不够：有时恒牙无法萌出是因为根本没有足够宽的间隙

在这种请况下，孩子的牙医可能会建议拔掉阻碍恒牙萌出的那颗Ru牙。

阻生牙：位置不正确的牙齿可能会被阻挡，无法通过牙龈正常萌出

应该对受影响的恒牙进行适当的治疗，这取决于引发原因。例如，如果阻生是由牙周瘤（颌骨中的肿瘤）引起的，就需要通过手术切除牙周瘤。再比如，如果阻生是由牙齿外伤造成的，可能需要拔牙或进行矫正治疗。

牙齿缺失：有时发生的原因是由于根本没有恒牙胚，这种请况被称为牙齿缺失

可能的治疗方案包括正畸治疗、牙桥或植牙。

原发新萌出失败：在极少数请况下，尽管恒牙的牙胚已经发育，并且有明确的萌发途径，但是仍然没有长出来。这种请况被称为原发新萌出失败，其原因还不是很清楚

在这些请况下，牙医可能会将患有牙齿原发新萌出失败的儿童转介给正畸医生进行治疗。

如果你孩子的恒牙萌出出现延迟，牙医可以使用牙科X光片来查看牙齿在牙龈下的请况，并帮助确定孩子是否有拥挤问题、牙列不齐、原发新萌出失败或任何其它阻碍牙齿正常萌出的问题。

四、恒牙是否会在Ru牙TUO落前长出来？

简而言之，是的，而且这种请况比你想象的更常见。

通常请况下，当恒牙开始萌出时，它会挤压它要取代的Ru牙的牙根，这导致Ru牙的牙根溶解，Ru牙变得松动并最终TUO落。

然而，这个过程并不总是正常发生的。当萌发的恒牙没有正确地推到相应的Ru牙的牙根上时，恒牙就会在Ru牙没有松动的请况下长出来。其结果是出现双排牙齿，有时被称为 "鲨鱼牙"。

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家长们经常想知道的是，有鲨鱼牙的儿童是否需要任何形式的治疗？答案取决于各种各样的因素。

例如，未TUO落的Ru牙是否妨碍了正确的刷牙？它是否造成疼痛或不适？它是否迫使孩子的恒牙在不适当的位置萌出，可能导致未来的正畸问题？

在许多请况下，我们没有必要马上进行治疗，Ru牙最终会自行TUO落。在其它请况下，牙医可能会建议拔掉Ru牙。

五、我孩子的牙齿边缘有凹凸不平的棱线是怎么回事？

当孩子的恒牙开始长出时，我们最常遇到的问题之一是为什么牙齿的边缘会有凸起。这些凹凸不平的棱线被称为麦芽糖，它们是完全正常的。

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这些凸凹不平的棱线会出现在新萌出的门牙上（上面的四颗门牙和下面的四颗门牙），它们不需要治疗。事实上，随着正常的咀嚼，它们通常会随着时间的推移而自然变平。然而，如果这对你的孩子造成了美学上的困扰，牙医可以帮忙磨平它。

六、为什么我孩子的新恒牙看起来是黄SE的？

当父母发现他们孩子的新恒牙与Ru牙相比显得很黄时，他们往往会感到担心，但这种颜SE差异通常不值得担心。

牙齿是由多层组成的。牙齿可见部分的最外层是由一种极其坚硬、半偷明的材料组成的，称为牙釉质。牙釉质下面是牙本质，通常呈淡黄SE。由于恒牙含有比Ru牙更厚的牙本质层，自然会显得稍微有点黄。

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如果你注意到孩子的新恒牙与他的其它牙齿的颜SE截然不同，就需要去请牙医帮忙检查，因为在某些请况下，颜SE异常可能是牙齿釉质缺陷的信号。但是恒牙和Ru牙之间的轻微SE差是完全正常的。