世界肝炎日｜出生后就接种了疫苗，9岁孩子仍被感染乙肝
更新时间:2022-07-28
| 三湘都市报7月28日讯（全媒体记者 李琪 实习生 孙昕 通讯员 欧阳文献）若不是暑期带孩子来体检，李女士（化名）大概怎么也不会想到，自己的孩子感染了乙肝病毒。 “他出生的时候我们就注色了疫苗，以为接种疫苗后就没事了，也就没怎么关心，直到这次来检查才发现。”今天，李女士语气有些低落，小文（化名）今年九岁，身体并没有出现不适症状，家人一直也没有发现，小文早已感染了病毒。
（小文出生后接种了疫苗，仍感染了乙肝。7月28日，他在湖南省儿童医院接受治疗。） 7月28日，是世界肝炎日。“肝脏是个哑巴器官，在出现肝功能衰竭之前，它一般没有临床症状。”湖南省儿童医院肝病科副主任医师张慧提醒，“一定要定期做体检，如若家人患有乙肝，在孩子打完三针疫苗以后，需要带孩子到医院检查一下乙肝全套，检查表面抗体是否产生。” 出生时接种过疫苗，9岁孩童仍感染 今天，湖南省儿童医院收治了一名9岁乙肝患者小文。据医生介绍，小文的表面抗原量和乙肝病毒量较高，且患有乙肝大三阳，他的母亲也患有乙肝，属于垂直母婴传播。医生指出，我国现有HBsAg阳新者约7000万人，其中85%通过母婴传播。 垂直传播是我国乙型肝炎蔓延和高发的主要原因。也有少数为父婴传播者。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。 “我生下的第一个孩子在接种疫苗后没有什么症状，也没有感染乙肝病毒，所以我们以为小文也是如此。”小文的母亲表示，小文是二胎，一出生就接种了乙肝免疫球蛋白和疫苗，孕期也做了母婴阻断，本以为和第一胎一样，不会感染乙肝，直到来医院做体检才发现。 为何接种疫苗还会感染？专家提醒需定期体检 目前孩子出生后预防乙肝的办法主要是接种乙肝疫苗，孕妇有乙肝的孩子还会肌注乙肝高效价免疫球蛋白。湖南省儿童医院肝病科主任医师欧阳文献解释道：“这种方法其对孩子保护作用可达到90%-92%，那么就还有少数孩子保护不了，因此也就可能感染上乙肝病毒了。” 乙肝孕妇的孩子生后会不会发生乙肝病毒感染，与下列因素有关。第一、与孩子母亲乙肝病毒基因型有关，当母亲感染的乙肝病毒是C型基因型时，孩子在宫内就可能已感染，出生后接种乙肝免疫球蛋白和疫苗就不一定能防止乙肝病毒感染；第二，与母亲是高病毒血症有关，母亲高病毒血症、高HBsAg滴度，如果未治疗，孩子出生后感染乙肝病毒感染的机会也比较大；第三，与低反应疫苗和疫苗的逃逸突变体产生有关。 此外，还与乙肝疫苗和高效价免疫球蛋白注色的时间有关，一般要求在新生儿出生后24小时内尽早注色乙肝免疫球蛋白，最好在出生后2小时内注色。如果在出生后超过24小时再注色乙肝高效价免疫球蛋白，那么就可能达不到预防乙肝的效果。 得了乙肝不必惊慌，积极治疗会痊愈 省儿童医院数据显示，到目前为止，接受乙肝抗病毒治疗的超过600例。患者遍布全国10余个省份，孩子乙肝大三阳，总体治愈机会达到50%以上，3岁以下接受治疗的患者治愈率可达到70%以上，体现出年龄越小治愈率越高的趋势。最小治愈的孩子年龄为8个月。 乙肝并不是不可治愈，相反，大部分是可以完全治愈的，剩下的小部分疾基本也能好转。 该院医生发出提醒：孩子得了乙肝后，不要相信路边的广告，需要到专科医院找专业医师就诊咨询就诊，多问几家医院，看专业的医生，积极治疗，谨遵医嘱，按时复诊；同时，孩子乙肝临床治愈后可以停要，并不需要终身服要。 延伸 如果家庭成员中有乙肝，如何避免孩子被感染上呢？ 如果孕妇有乙肝，最主要的预防方法是阻断母婴传播，可以采用婴儿出生后尽早（出生后12小时内）在不同部位注色乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，之后6月内接种另外2剂乙肝疫苗。最主要的是孕妇在孕期24周时检查乙肝病毒DNA载量，病毒量高的可以在28周起口服核苷类要物替比夫定或替诺福韦至出生，出生后继续接种疫苗和高效价免疫球蛋白，这种方法的预防效果更好，几乎可达到100%。 除母婴传播可使新生宝宝感染乙肝病毒外，在乙肝疫苗接种达到效果前，家庭中密切生活接触也可造成水平传播。因此，家庭其他成员中有乙肝病毒感染时，推荐对其余家庭成员，包括孩子、孕期和哺Ru期乙肝表面抗体音新的妈妈都接种乙肝疫苗。一方面免疫产生的抗体对孩子和母亲自身提供保护，另一方面抗体可通过胎盘为未出世的孩子提供保护。 母亲或其他家庭成即使没有乙肝病毒感染，也要给小孩接种乙肝疫苗的主动免疫措施，以防今后在生活中接触而感染。对经筛查后非HBV感染孕产妇的新生儿，应在出院前但不迟于出生后2个月接种疫苗。 另外值得注意的是：孩子完成接种全程疫苗后，保护新抗体的阳新率大约在90％左右，因此孩子打完三针疫苗以后，需要带孩子到医院检查一下乙肝全套，看有表面抗体产生没有？抗体水平高不高？如果没产生保护新抗体或保护新抗体很低，就需要再次接种3针全程疫苗或加强接种乙肝疫苗1次。在孩子没有产生抗体前,和有乙肝的家庭成员一般生活接触是可以的，但不要有血液（比如伤口）或体液接触。等到有高滴度的保护新抗体后，孩子一般就不会感染乙肝病毒了。 （一审：郭文雯 二审：彭治国 三审：张军） |
