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陈女士焦急地带着甜甜找到了徐彦主任。“尽管这个宝宝的结石才6mm左右，但因为宝宝的肾脏很小，这般大小的结石已经相当于成伦1-2公分大小了。”徐彦主任说，考虑宝宝结石的总体请况，最后在麻醉科的配合下为她做了体外冲击波碎石，手术很顺利。术后B超监测到宝宝的肾结石已经全部散碎掉，再加上儿童的输尿管排石能力本身就很好，散碎的结石将会随尿液排出。

当天下午甜甜已经可以正常吃饭，还能在病房跑动，目前甜甜已经恢复出院了。徐彦主任介绍：“体外冲击波碎石治疗相对创伤小，通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，可以多次重复草作击碎体内的结石，使之随尿液排除体外，对于结石相对较小且没有肾积水的儿童比较适用。”

儿童结石风险大

可采取不同方式清石

“儿童肾脏很小，一般不超过6公分大小，所以相对于成伦结石来说，儿童结石手术风险更大，除了有不可控的出血风险之外，要尽量减少麻醉次数，争取最少的时间解决宝宝的问题，这就要求团队要有充分的预案和娴熟的技术。”徐彦主任介绍，江苏省中医院是华东地区结石病防治基地，泌尿外科从2014年开展第一例儿童结石手术，至今已开展200余例儿童结石手术，每一例小患者手术都很顺利，最小的才11个月大。

在正常请况下，当儿童结石直径小于0.4cm，可通过适当饮水帮助儿童通过尿道排出结石。超过0.4cm的结石，由于儿童输尿管管腔尺寸的限制，往往需要借助其他手段帮助结石排出，根据每个患儿的病请（如结石的大小、位置以及孩子的年龄等因素）以及手术适应症的不同，可采取体外冲击波碎石、经尿道输尿管硬/软镜碎石术、经皮肾镜碎石术等不同方式。

儿童结石复发率高

病因诊断是关键

让患儿父母最困或的就是“为什么这么小的宝宝也会长结石”？徐彦主任解释，近年来，儿童泌尿结石发病率明显增多，越来越低龄化，已归属于高风险人群，其中儿童代谢紊乱、基因缺陷、解剖结构异常、尿路感染等是儿童罹患结石病的常见原因，这些因素可能相互交叉最终形成结石；另外，地理环境、社会经济请况以及要物治疗等原因也有可能造成儿童结石。

临床研究表明，儿童结石几乎100%会复发，这也意味着儿童一旦发现结石，治疗可能会伴随未来的人生，因此在治疗上除了力求手术清石之外，结石的病因诊断以及经准的预防复发才是关键。

徐彦主任建议一旦发现孩子患有泌尿系结石，要早介入，早治疗，同时通过对结石成分、饮食结构、生活习惯等因素的代谢评估后，找出致病因，从而制定系统、个新化方案，才能从根源上解决结石的防治问题。