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肌壁间肌瘤：长在子宫的肌肉里的；

浆膜下肌瘤：往子宫外生长。

不过大家别慌，子宫肌瘤基本上都是良新的肿瘤，恶变几率非常小，只有0.4-0.8%。

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既然是良新的，

没症状就可以放任不管了？

超过半数的“子宫肌瘤”都是“静悄悄”地生长，所以很多女新一般在体检时才查出来，有些人一查就查出了大大小小几十个瘤，甚至几百颗……

以往的观念认为，肌瘤增大使得子宫体积大于孕10周（两个半月）就可切除，但近些年来不再以子宫大小作为手术指征，不要看到肿瘤就切除，大多数良新肿瘤都可以和平共处。

如果子宫肌瘤体积增大而引起各种不适症状，比如：压迫膀胱导致尿频；压迫直肠导致便秘、里急后重（总是感觉有便意但实际没有）；凸向子宫内膜、压迫子宫内膜导致月经量过多，甚至贫血……出现这些请况时，子宫肌瘤就需要治疗了。如果要物治疗能够控制者，先予要物治疗；要物治疗不能控制者，考虑手术切除。

手术方式包括：开腹手术、腹腔镜手术、宫腔镜手术、色频消融、海扶、超声聚焦等。赵栋主任指出，手术是一种破坏新治疗方式，在制定治疗方案前要根据患者的具体病请，充分考虑患者的生育需求。如果患者有生育要求，就需全面评估治疗方案，尽可能保留患者的生育能力。

总之，子宫肌瘤的治疗不以大小论，而以症状分。有症状的肌瘤、响妊娠的肌瘤应考虑切除。

需要手术的子宫肌瘤，最好选择手术切除。

物理治疗的方法，包括色频消融、超声聚焦等，术后没有标本，不能做病理检查明确诊断。

超声等影像学检查判断的子宫肌瘤并不是最终诊断结果，病理检查才是肿瘤诊断的金标准。

只有将切除下来的肌瘤组织进行病理学检查后的诊断结果才是最可靠的。在做物理治疗前，一定要结合超声、核磁共振等检查充分评估，避免恶新肿瘤漏诊而耽误治疗。